IGA肾病是常见的原发性肾小球疾病,表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,可伴有蛋白尿,是导致终末期肾病(尿毒症)的主要病因之一。很多患者因感冒或劳累后诱发血尿,心理负担极重。苏州老中医叶盛德主任,作为上海市普陀区中医医院主任医师,在肾脏泌尿系统疾病的中医药治疗上造诣深厚。
叶盛德主任认为,IGA肾病在中医属“尿血”、“虚劳”范畴。核心病机为“脾肾两虚、气阴亏虚、湿热瘀阻”。脾不统血,肾失封藏,导致血随尿出;湿热蕴结下焦,损伤血络。他主张“健脾补肾、益气养阴、清热利湿、活血止血”。
在治疗上,对于“血尿明显”的患者,他常用小蓟饮子合知柏地黄丸加减,重用小蓟、白茅根、生地、丹皮凉血止血,配合黄芪、党参补气摄血;对于“蛋白尿”为主者,则重用黄芪、金樱子、芡实补肾固摄。
叶盛德主任强调,“防感冒”是治疗IGA肾病的关键。每一次感冒发热,都可能诱发血尿和蛋白尿加重。他建议患者根据气候变化增减衣物,流感季节避免去人群密集处,可通过玉屏风散调理,增强免疫力。
饮食上,宜“低盐优质蛋白”。严格控制盐分摄入,减轻肾脏负担;适量食用淡水鱼、瘦肉、蛋清,避免海鲜、羊肉等发物;严禁使用肾毒性药物,如不明成分的偏方、止痛片等。苏州老中医叶盛德主任,以严谨的肾病专科思路,为无数肾病患者守住了肾功能防线。
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