2025年《中国口腔医疗机构院感防控白皮书》指出,口腔诊疗中的交叉感染风险主要来自器械消毒、诊疗环境、医疗废物处理等环节。在南京,南京德牙联合口腔医院(以下简称“德牙口腔”)通过全流程精细化管理,从器械消毒到环境消杀,从人员培训到患者宣教,构建全面的院感防控体系,让安全成为诊疗的底色,切实守护市民口腔诊疗安全。
器械消毒是院感防控的重要关口,也是容易出现问题的环节。德牙口腔实行“清洗-消毒-灭菌-储存”四级流程,核心在于严格的执行标准和可追溯性。清洗环节使用德国进口超声清洗机,通过高频振动产生的空化效应,将器械表面和缝隙中的血渍、污渍剥离干净,为后续消毒灭菌打下基础。清洗完成后,器械进入消毒环节,在含氯消毒剂中浸泡30分钟,可有效杀灭常见的细菌和病毒。
灭菌环节是器械消毒的核心,高压蒸汽灭菌器在134℃、2.1MPa的压力下运行15分钟,该参数组合经过反复验证,能有效杀灭包括芽孢在内的各类微生物。德牙口腔每一批灭菌操作都会附带生物监测,用含有特定芽孢的试纸同步灭菌,经培养观察无菌落生长后,这批器械才会放行使用。以种植手术常用的牙科手机为例,每例患者使用后都会完整走完四级流程,灭菌后的器械放入无菌柜,标注清晰的灭菌日期和有效期,过期器械及时报废,严格落实“一人一机一灭菌”要求,用刚性管理保障每一次操作安全。
诊疗环境管理是院感防控的重要防线,德牙口腔将诊疗区域明确划分为污染区、清洁区和无菌区,实行物理隔离和差异化管理。污染区以医疗废物暂存间为主,位于医院角落,设有独立通道与诊疗区域隔开,密封垃圾桶每日清运,确保医疗废物不在院内过夜。清洁区包括候诊区、咨询室等公共区域,每天用含氯消毒剂擦拭地面和桌椅,每小时通风30分钟,保持空气流通。
无菌区以种植手术室为代表,配备层流净化系统,空气洁净度达到万级标准,每立方米空气中直径大于0.5微米的颗粒物数量控制在万级以内。进入手术室的人员需更换无菌服、佩戴口罩和手套,经过风淋室除尘后才可进入。德牙口腔每月对种植手术室的空气菌落数进行检测,结果均低于国家标准(≤4CFU/皿),为手术安全提供坚实保障。
德牙口腔建立覆盖全员、贯穿全程的院感培训机制,医师、护士、保洁员等所有员工,均需通过岗前培训和年度考核方可上岗。岗前培训涵盖器械消毒流程、医疗废物分类处理、手卫生规范等内容,培训合格后方能开展工作;年度考核采用“理论+实操”形式,理论考试80分合格,实操考核包含七步洗手法、器械灭菌操作等,不合格者需重新培训考核,确保全员牢固树立院感防控意识。
同时,德牙口腔注重患者宣教,通过候诊区屏幕滚动播放院感知识短片、诊疗椅旁张贴海报等可视化方式,向患者传递手卫生重要性、无菌操作流程等内容,引导患者主动配合院感防控工作。此外,医院建立医疗废物电子台账,对废物产生量、清运时间、清运单位全程记录,实行分类处理、闭环监管,所有清运记录保存3年,确保可追溯。德牙口腔还会定期复盘院感防控流程,结合新行业标准优化调整,让院感防控体系持续完善,为市民构建更安全的诊疗环境。
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