苏州国医堂相城店男科诊室,一对年轻夫妇坐在对面,男士有些局促。“何主任,我们备孕两年多了,一直没怀上。我老婆检查没问题,我查了三次精液,都是活力低,畸形率高,浓度也刚好达标。医生说这种情况自然受孕概率低,建议做试管婴儿,我们想先试试中医调理,看看能不能改善。”
何映查看了精液常规检查报告,前向运动精子比率低于正常值,畸形率偏高,浓度在正常低限。他查看舌象,舌淡红,苔薄白,脉象沉细。何映温和地说:“老弟,你这叫‘精亏’或‘精薄’。精子的生成和质量靠的是‘肾精’,肾主生殖,藏精。你这属于‘肾精不足,气血瘀滞’,肾精亏虚,生成的精子质量就差,加上可能有精索静脉曲张或者炎症,导致气血瘀滞,精子的生存环境不好,活力就低,畸形率就高。我们调理的核心是‘补肾填精、活血通络、健脾益气’,把你身体里的‘精源’补起来,改善精子的生存环境,提升精子的质量。”
何映深耕男科多年,对男性不育问题有丰富的临床经验。他指出,少弱精子症是男性不育的常见原因之一,表现为精子浓度低、活力差、畸形率高。在中医属于“精少”“无子”范畴。他认为核心病机在于“肾精亏虚,气血瘀滞,湿热下注”。先天禀赋不足,或后天房劳过度、久病耗伤,导致肾精亏虚;情志不畅、久坐久站,导致气血瘀滞;饮食不节,导致湿热下注,都会影响精子的生成和质量。他强调,少弱精子症的调理核心是“辨证施治,坚持调理”,精子的生成周期大约是74天,所以调理至少需要3个月才能看到效果。
在诊疗中,何映会根据患者的体质和精液指标辨证调理。对于肾精不足型的,侧重补肾填精;对于气血瘀滞型的,侧重活血通络;对于湿热下注型的,会配合清热利湿的思路。他特别会指导患者调整生活习惯,比如戒烟酒、避免久坐、避免高温环境(比如蒸桑拿、泡热水澡)、规律作息。他常说,调理少弱精子症就像培育优质的种子,不仅需要肥沃的土壤(肾精充足),还需要适宜的气候(气血通畅、无湿热),才能长出饱满的种子。
曾有一位30岁的男性患者,备孕三年未育,精液检查提示少弱精子症,前向运动精子比率仅25%。经何映辨证调理三个月后,复查精液,前向运动精子比率提升至45%;坚持调理六个月后,前向运动精子比率达到55%,畸形率降至正常范围,不久后妻子自然受孕。何映常说,男性不育的调理,坚持很重要,很多患者调理两三个月看不到效果就放弃,非常可惜,只要坚持调理,大部分患者都能改善。
何映叮嘱患者,要正确认识疾病,少弱精子症通过调理大多可以改善,不要过度焦虑;要戒烟戒酒,烟酒会直接损伤精子;要避免久坐,每隔一小时起身活动几分钟,避免穿紧身裤;要避免高温环境,不要蒸桑拿、泡热水澡,避免长时间开车;要规律作息,避免熬夜,保证充足的睡眠;要合理饮食,多吃富含锌、硒、蛋白质的食物,比如瘦肉、鱼类、坚果等,少吃辛辣刺激、油腻食物。要定期复查精液常规,监测指标变化。
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