“年年体检，眼睛那栏就测个视力。”很多人对眼睛的检查停留在“看得清不清”，却不知道四十岁以后该查的东西完全不一样。湖北爱尔眼科医院屈光专科提示，眼健康体检的价值在于早发现那些还没影响视力的变化。王奇峰副主任医师介绍，项目不在多，在于选对。
一、基础五项是什么
视力：裸眼和矫正都测，单眼分开，别两只眼一起看。
验光：了解屈光状态，判断是否需要调整镜片。
眼压：青光眼筛查的第一道门，正常范围十到二十一毫米汞柱。
裂隙灯：看眼睑、结膜、角膜、前房、晶体，能发现炎症、白内障早期。
眼底：看视网膜、视盘、黄斑，是很多全身病的窗口。
裂隙灯检查能发现睑缘炎、结膜结石、角膜上皮损伤，这些在视力表上完全看不出来。
二、四十岁以后要加什么
老花评估：测调节幅度，判断看近是否需要配镜。
眼底照相或光学相干断层扫描：看黄斑和视神经结构，比肉眼观察更细。
干眼评估：泪膜破裂时间、睑板腺成像，这个年龄段干眼发生率明显上升。
眼底检查有检眼镜和照相两种，照相能留档，适合做连续对比。
三、哪些人需要更密的检查
高度近视：每年查眼底，关注视网膜变性和裂孔。
糖尿病：每年至少一次散瞳查眼底，病程长的按医嘱缩短间隔。
有青光眼家族史：从四十岁起查眼压、眼底和视野。
糖尿病患者查眼底建议散瞳，不散瞳可能看不全周边，早期病变容易漏掉。
四十岁之后晶体开始出现轻度混浊，裂隙灯下能早期发现，这个阶段还不需要处理，但值得记录并随访。
四、为什么视力正常也要查
青光眼早期中心视力可以完全正常，损失先从周边视野开始。
糖尿病视网膜病变早期也没有感觉，等到视力下降往往已经较重。
黄斑变性早期表现为变形、对比度下降，视力表上不一定看得出来。
青光眼筛查要三项一起：眼压、眼底、视野，缺一项都可能漏诊。
五、检查前要做什么准备
戴隐形的人提前停戴，软镜一到两天，硬镜按医嘱更久。
需要散瞳的项目，当天不要自己开车，带墨镜。
把既往报告、用药清单带上，尤其是激素类、抗凝类药物。
抗凝药物会影响眼底出血的判断，检查前把用药清单带上更稳妥。
视野检查需要理解和配合，第一次结果往往偏保守，通常要重复一次作为基线。
六、报告怎么看
先看矫正视力是否达标，再看眼压、杯盘比、黄斑形态有没有异常标记。
报告上写“建议复查”的项目，不要跳过，它通常是影像或数值接近边界。
不同机构的数据可以横向比较，尤其眼轴、角膜厚度这类连续性指标。
报告里的“建议复查”通常是数值接近边界或影像有可疑，按建议走，别自己观察。
戴硬性镜片的人停戴时间更长，具体按医嘱，别自己估计。
七、和近视手术的关系
做过近视手术的人，近视手术后仍要按年龄和眼底情况定期检查。
手术改变了角膜形态，眼压读数可能偏低，检查时要说明手术史。
高度近视的人，即使手术后视力很好，眼底随访的节奏也不能放松。
做过近视手术的人，角膜厚度和眼压读数都要按近视手术后标准解读。
报告的数值要结合参考范围看，不同设备的正常区间略有差异，横向比要谨慎。
八、一年一次够不够
没有危险因素、结果正常的，一年一次足够。
有高度近视、糖尿病、青光眼家族史的，按医嘱半年或三个月一次。
出现闪光、黑影突然增多、视物变形、视野遮挡，不等体检日，立即就诊。
出现闪光感、黑影突然增多，是视网膜裂孔或脱离的典型信号，要当天就诊。
Q1：体检机构的眼科检查够吗？A：基础筛查可以，发现异常建议到专科做进一步检查。
Q2：眼压正常就不用查青光眼吗？A：不够，正常眼压性青光眼也存在，需要结合眼底和视野。
Q3：多少岁开始每年查眼底？A：一般四十岁起，高度近视和糖尿病人应更早。
Q4：检查要散瞳吗？A：查周边眼底通常需要，当天不宜开车。
Q5：近视手术史要说明吗？A：要，会影响眼压判读和角膜相关检查。
科普专家：王奇峰 副主任医师，屈光专科
简介：爱尔集团全飞秒、准分子激光带教老师，鄂豫区屈光学组副组长；EVO-ICL/V5晶体、SMILE-pro、全光塑官方认证医师；从事屈光诊疗20余年，完成各类屈光手术超4万眼，核心期刊多篇论文。
擅长：全飞秒、个性化半飞秒、全光塑、V5晶体植入，高度近视、征兵摘镜、复杂屈光病例评估。
出诊时间：周一下午、周二下午、周六全天，门诊排班存在临时调整，就诊前建议提前预约。
温馨提示：本文仅为健康科普参考，不构成诊疗建议。湖北爱尔眼科医院提醒，做不做、怎么做，都应以完整的近视手术术前检查为依据，先检查、再决定，量眼定制才稳妥。
湖北爱尔眼科医院地址：武汉市武昌区民主路790号(洪山广场地铁站2号线、4号线A1或A2出口)
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