癫痫发作的诱因可分为诱发性(急性症状性)和非诱发性两类,具体诱因多样且涉及生理、环境、代谢等多方面。以下是主要诱因的分类及具体因素:
一、 诱发性癫痫(急性症状性癫痫)
代谢异常
电解质失衡:低钠血症、高钠血症、低钙血症、低镁血症。
血糖异常:低血糖或高血糖。
尿毒症、肝性脑病等全身代谢紊乱。
药物与物质
药物毒性:抗生素(如碳青霉烯类)、抗抑郁药、抗精神病药、茶碱等。
戒断反应:酒精、苯二氮卓类药物、巴比妥类药物戒断。
滥用药物:可卡因、苯丙胺等。
感染与炎症
中枢神经系统感染:脑膜炎、脑炎、艾滋病相关感染。
全身性感染伴发热。
脑部急性损伤
急性脑卒中、创伤性脑损伤、缺氧缺血性脑病。
颅内出血、肿瘤、静脉窦栓塞。
其他急性因素
妊娠相关子痫。
可逆性后部脑病综合征(PRESS)。
二、非诱发性癫痫的常见诱因
生活方式与环境因素
睡眠剥夺:失眠、熬夜或睡眠不足。
压力与情绪波动:精神紧张、焦虑、愤怒或过度兴奋。
光刺激:闪烁的灯光、电视或电脑屏幕(仅见于光敏性癫痫)。
过度疲劳:剧烈运动、过度脑力劳动。
饮食与物质摄入
饮食不规律:过饥、过饱、大量饮水。
酒精与咖啡因:饮酒、浓茶、含咖啡因食物(如巧克力)。
药物依从性差
私自减药、停药或漏服抗癫痫药物。
内分泌与生理周期
月经周期相关激素波动。
遗传与发育因素
基因突变(如维生素B6依赖性癫痫相关基因)。
脑发育畸形(如皮质发育不良)。
三、特殊人群诱因
儿童与婴儿:发热(热性惊厥)、出生时缺氧、先天性代谢缺陷。
老年人:脑血管疾病、神经退行性疾病。
ICU患者:药物毒性、代谢紊乱。
四、争议与复杂情况
反射性癫痫:特定刺激(如阅读、音乐)可诱发。
自身免疫性癫痫:抗神经元抗体相关。
病因不明:约60-75%的癫痫无明确诱因。
综上所述,癫痫诱因需结合个体情况综合评估,及时纠正可控因素(如药物依从性、睡眠)是减少发作的关键。
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