2023-09-04 17:52:36
痛风与糖尿病都是由于机体代谢异常导致的疾病，痛风所带来的血尿酸水平不但会加大患上2型糖尿病的风险，糖尿病患者患痛风的概率也相对增加。据研究显示，痛风患者尿酸水平控制的不好，得糖尿病和肾脏疾病的风险会明显增加。痛风和糖尿病之间的关系。痛风合并糖尿病的治疗方针该如何？
糖尿病并发痛风、高尿酸血症患者，首先应改善生活方式，适当合理应用降糖药物及降尿酸药物，使血尿酸达标，避免痛风反复发作。
当痛风合并糖尿病的患者选择治疗方案时，除了考虑降糖效果，还要考虑降糖类药物对血尿酸水平的影响。因为有些降糖药会导致血尿酸水平升高，有诱发痛风发作的风险。糖尿病也可能使患者的血尿酸水平升高。
糖尿病患者多存在大血管和微血管病变，肾微血管病变可导致肾缺血和肾血流下降，导致肾小球滤过率下降.且尿酸的排泄与肾血流呈正比，所以血尿酸增高。
做为治疗糖尿病常用的胰岛素，可能却不是痛风兼糖尿病患者的优选药物。研究发现，使用胰岛素治疗糖尿病可导致患者血尿酸水平显著增加。因为胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收，致使血尿酸增加。
如果没有忌讳，当痛风合并糖尿病时，可选择恩格列净类药物、利拉鲁肽类药物，还可选择吡格列酮、阿卡波糖类控制血糖，或可选择维格列汀等。尽量不选磺脲类药物或胰岛素。如果必须选用胰岛素，则可与吡格列酮类、阿卡波糖类合用，长效胰岛素还可以与格列美脲联合应用， 从而减少胰岛素剂量。
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杜爱华医师
擅长：擅长痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、风湿性关节炎等风湿关节病的诊断和治疗，尤其擅长运用中西医结合诊疗早中晚各发病期痛风、类风湿性关节炎、疑难重症痛风石等。
程本维副主任医师
擅长：痛风、类风湿、强直性脊柱炎、骨性关节炎现任郑州痛风风湿病医院风湿免疫科主任，从临床、教学及科研工作近20年。在痛风、类风湿、骨关节炎等风湿免疫性疾病的诊断，治疗，预防方面具有独到的见解、经验。曾多次参加国内外学术会议交流学习，共同探讨分享国内外痛风、类风湿、脊柱关节病的相关致病机理最新研究动态。
王济华主任医师
擅长：治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强脊炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病等疾病
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