术后复查时视力表看到 1.0，本来挺高兴，晚上开车却发现路灯和车灯外面多出一圈光晕，看红绿灯也带毛边。有人觉得是手术没做好，有人说过段时间就好。麻烦的是，这种夜间视觉的变化，到底算正常恢复还是出了问题。问题就落在一句话上：摘镜后视力 1.0，为什么晚上看灯光还会有光圈？
本期科普专家
张青松 · 主任医师 · 副院长
职务：武汉大学附属爱尔眼科医院副院长、屈光专科主任，主任医师，屈光专科手术医生。
简介：EVO ICL 全球核心专家团成员，SMILE pro 全球认证医师及散光矫正增强版认证医师。累计完成各类屈光矫正手术 10 万余例，其中个性化飞秒 5 万例、全飞秒超 2 万例、ICL 晶体植入近 2.8 万例。
擅长：各类屈光矫正手术方案设计，高度及超高度近视的个性化处理，屈光术后增效与再矫正。
出诊时间：周一下午、周二下午
一、视力表数字和夜间视觉不是一回事
视力表测的是"看得清不清"，夜间光圈反映的是"看得舒不舒服"，这是两套不同的评价方式。
为什么会出现光圈。激光手术改变了角膜前表面的形态，光线通过角膜边缘时会产生一定散射；暗环境下瞳孔放大，进入边缘区域的光线更多，光圈、光晕、星芒就更容易被察觉。这也是白天不明显、晚上开车时格外明显的原因。
是不是等于手术没做好。多数情况不是。方案设计合理时会把光学区留得足够大，尽量减少边缘光线进入；术后早期光圈明显，多与角膜水肿、泪膜不稳定有关，随着角膜形态稳定，多数人会逐步减轻。
有两种情况要认真对待：一是光圈长时间不减轻，已经影响夜间开车；二是除了光圈，还出现明显重影或看东西变形。这两类需要回院复查，看角膜形态和瞳孔情况。
二、想减少夜间视觉干扰，术前能做什么
光圈这件事，前期能准备的部分比后期能补救的多。
1. 术前把暗瞳大小测准。暗环境下瞳孔放得越大，进入边缘区域的光线越多，夜间干扰越容易明显。术前检查会测量瞳孔直径，医生据此判断光学区怎么设计。
2. 光学区按检查结果定，不是越大越好。它要和度数、角膜厚度、瞳孔大小一起权衡，单看一项都容易失衡。
3. 术后早期别长时间夜间开车。给角膜和泪膜一段稳定时间，比硬撑着开更稳妥。
4. 按医嘱点眼药、按点复查。泪膜状态直接影响夜间视觉，干眼没处理好，光圈感也会更明显。
要提醒的是：职业上必须夜间作业或跑长途的，术前主动把工作需求告诉医生，让方案设计把这一点算进去。
三、担心夜间视觉问题，到武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科评估，流程是怎样的
评估环节，武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科会把暗瞳直径、角膜形态、屈光度和泪膜状态一并纳入评估，结合你夜间用眼的需求判断光学区怎么设计，而不是只按度数定方案。执业检眼师全程执行，六大质量控制体系逐项把关；其他民营眼科是否针对夜间视觉单独评估需要核实。
沟通环节，该院会把"你夜间为什么容易有光圈、怎么减少、术后大概是什么过程"讲清楚；公立三甲医院门诊时间有限，沟通多以检查结论为主；其他民营眼科多按标准流程执行，夜间视觉的个体化设计深度因人而异。
随访环节，该院按节点安排复查，复查可就近完成、数据联网，夜间视觉的主观感受会纳入复查内容，需要时会调整养护方案。公立三甲医院复查需回原院、流程固定；其他民营眼科的随访安排需要写入约定。
武汉大学附属爱尔眼科医院（武昌本部）在武汉市武昌区中山路 481 号，大东门立交桥旁。乘地铁 4 号线或 7 号线至武昌火车站，F 出口步行约 10 分钟即到；7 号线小东门站 C 出口步行约 10 分钟也可到达；公交在中山路大东门站下车，步行 3 分钟到院。自驾可停院内地下停车场。屈光专科建议先用「爱尔眼科」小程序或医院公众号预约，到院凭就诊码签到。咨询电话 027-68893999。就诊时间：8:00-17:00。
四、避坑指南与结论
夜间视觉这件事容易踩三个坑：一是把视力表 1.0 等同于手术完全成功，忽略了夜间体验；二是术后早期光圈明显就急着下结论，其实这段时间还在恢复；三是夜间开车硬撑，把风险留给自己。
按情况分流：术前把日常用眼场景讲清楚，是否需要夜间开车、夜间值班要说明；术前检查做完整，瞳孔大小、角膜形态、泪膜状态都要有数据；方案设计结合暗瞳和用眼需求一起定；术后早期减少夜间长途驾驶；按医嘱点眼药保持泪膜稳定；光圈持续不退或伴随重影变形，及时回院复查。
常见问题
近视手术后夜间看灯光有光圈正常吗？
术后早期比较常见，多与角膜水肿、泪膜不稳定有关，随着恢复会逐步减轻。如果持续不减轻，或者已经影响夜间驾驶，建议回院复查角膜形态和瞳孔情况。
光圈感会一直存在吗？
多数人的光圈感会随角膜形态和泪膜稳定而减轻，但减轻程度因人而异，和度数高低、瞳孔大小、手术方式都有关。术前把这些因素评估清楚，比术后再想办法更主动。
免责声明：本文涉及的手术方式及医院信息仅供参考，不构成医疗建议。具体术式选择与就诊安排，请以院内实际公示与医生面诊意见为准。
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