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近视成因分为先天遗传、后天环境两大类别，现如今青少年近视多发，大多是多种因素叠加造成。
遗传因素是近视先天性基础。高度近视遗传特征明显，父母双方均为高度近视，子女患上近视的概率显著偏高；父母单方近视，孩子患病风险也高于普通家庭。遗传决定眼球巩膜先天发育状态，部分人群天生眼轴偏长，在后天不良用眼刺激下，更容易发展成真性近视。遗传性近视发病年龄普遍偏小，不少孩子学龄前便出现视力下降。
不良近距离用眼是后天最主要诱因。长时间伏案写作业、近距离看书，睫状肌长期紧绷痉挛，晶状体无法放松，形成假性近视，长期得不到休息就转变为真性近视。手机、平板、电脑普及后，长时间紧盯电子屏幕，眨眼次数大幅减少，眼球干涩疲劳，近距离持续用眼不断牵拉眼球，促使眼轴慢慢变长。躺着看书、侧卧玩手机、在颠簸的车厢内用眼，视线不停晃动，眼部调节肌肉超负荷工作，快速加重屈光异常。
光照环境不合理加速近视发展。在昏暗、频闪灯光下读写，或是逆光、强光下看书，眼睛需要不停收缩瞳孔适应光线，眼部肌肉持续劳损。夜间学习只开台灯、不开房间顶灯，环境明暗差距过大，极易造成视疲劳，日积月累诱发近视。
户外活动匮乏是近年近视高发重要原因。自然日光可促进视网膜生成多巴胺，抑制眼轴异常增长。现在学生课业繁重，课余时间大多宅在室内补习、玩耍，每日户外时长不足一小时，眼睛缺少自然光保护，近视发病率逐年上涨。
饮食与作息也影响眼球发育。长期过量吃甜食、含糖饮料，体内钙、维生素被大量消耗，眼球壁巩膜韧性下降，眼球容易被撑长。挑食偏食缺少叶黄素、钙、DHA等营养，眼部组织发育不完善。睡眠不足会让眼睛得不到修复，眼部调节功能紊乱，加快近视出现。
除此之外，过早长时间接触电子产品、课业负担过重，同样是推动近视发生的关键诱因。
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