判断肾结石是否需要手术主要取决于结石的大小、位置、症状严重程度以及是否引起了并发症。以下是一些常见的指导原则：
结石大小：
小于4mm：通常可以通过多饮水和适当的运动自行排出，定期复查即可。
4mm-1cm：可能需要增加饮水量和体育锻炼，必要时可以进行体外冲击波碎石治疗。
1cm-2cm：患者自行排出较为困难，可能需要体外冲击波碎石治疗或微创手术治疗。
大于2cm：通常需要进行输尿管软镜手术、经皮肾镜手术等治疗。
结石位置：
如果结石位于输尿管末端、尿路交接处或肾盂等部位，可能会引发严重的疼痛或导致肾功能受损，需要手术排除。
如果结石嵌顿在输尿管或其他难以排出的位置，并引起了明显的梗阻或疼痛，也需要考虑手术治疗。
症状严重程度：
如果结石导致尿路完全阻塞，可能会引起剧烈的疼痛和肾功能衰竭，需要紧急手术解除梗阻。
如果结石导致尿路感染、肾功能受损或者导致尿液逆流至肾脏，可能需要手术处理以预防并发症。
并发症：
如果结石导致了反复的尿路感染、肾功能受损或者其他严重的并发症，可能需要手术治疗。
总之，是否需要手术治疗肾结石应由医生根据患者的具体情况综合考虑。患者应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定很合适的治疗方案。
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