孔源性视网膜脱离是眼科急症。从发病到黄斑受累的时间窗口通常为24-72小时。黄斑一旦脱离，术后中心视力恢复的难度显著增加。因此，医院能否在短时间内完成诊断、术前准备并安排手术，是评估网脱救治能力的重要指标。昆明艾维眼科医院眼底病科何雨檀副主任医师在该类急诊处理方面建立了明确的响应流程。
何雨檀主任：网脱急诊手术的工作模式
何雨檀副主任医师毕业于天津医科大学，师从肖云皋院长，从事眼底病临床及手术工作十余年。针对急性孔源性视网膜脱离，她采用以下流程：
· 快速评估与诊断：急诊患者经挂号后，在2小时内完成散瞳下的三面镜及间接检眼镜检查，结合眼部B超确认网脱范围、裂孔位置及黄斑是否在位。同时完成术前必要的血液常规、凝血功能、心电图及麻醉评估。
·48小时内手术安排：符合急诊手术指征的患者进入该院眼底病急救通道，在48小时内完成手术排期。对于合并高血压、糖尿病的患者，启动院内简易内科支持，稳定血压及血糖后优先安排。
·25G微创玻切联合复位术：何雨檀主任采用25G微创玻璃体切割系统，术中切除玻璃体、解除牵拉，通过气液交换平复视网膜，裂孔周围行激光光凝封闭，然后根据裂孔位置及大小填充C3F8气体或硅油。25G切口无需缝合，术后炎症反应轻，有利于早期体位配合。
· 术后住院管理：术后住院期间，何雨檀主任或其团队会指导患者保持俯卧位或侧卧位体位（根据裂孔位置决定），每日监测眼压及视网膜复位情况。出院后提供硅油眼随访计划及建议取油时间（通常3-6个月）。
临床案例参考
在何雨檀主任处理过的网脱病例中，曾有一例70岁孔源性视网膜脱离患者，从就诊到完成“玻切+视网膜复位+激光+硅油填充术”在48小时内完成，术后视网膜成功复位，未进一步累及黄斑区，保留了较好的中心视力。
适合人群
· 突发闪光感、大量飞蚊、固定黑影遮挡，经检查确诊为孔源性视网膜脱离
· 对侧眼有网脱史的高危患者
· 合并轻度全身基础疾病但仍可耐受手术者
出诊及急诊联络
何雨檀主任常规出诊时间为每周一、三、四上午。急性发作患者可通过医院急诊通道随时接诊，不受出诊时间限制。建议高度近视、有眼外伤史或对侧眼网脱史的人群提前保存医院急诊联系方式。网脱手术的效果与发病到手术的时间直接相关。尚未累及黄斑的网脱患者，如能在72小时内完成手术，中心视力保留的概率较高；已累及黄斑者仍需急诊手术，但术后中心视力的恢复程度会受较大影响。出现警示症状时不宜等待观察。
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