在儿童发育行为门诊中,抽动症和多动症常常被家长们同时提起,不少孩子会同时出现两种疾病的症状,让家长们困惑不已:这两种病到底是什么关系?能不能一起治疗?今天就来给大家讲清楚。
一、抽动症与多动症:不是一回事,但常“结伴而行”
首先要明确:抽动症和多动症是两种独立的神经发育障碍,但共病率极高。
抽动症:核心表现是不自主、反复、无目的的肌肉抽动或发声抽动,比如频繁眨眼、清嗓子、摇头耸肩、发出怪声等,属于运动/ 发声障碍。
多动症(注意缺陷多动障碍):核心是注意力不集中、多动冲动,比如上课走神、坐不住、爱发脾气、做事冲动等,属于注意力与行为调控障碍。
两者的发病机制有重叠,都与大脑前额叶、多巴胺等神经递质失衡相关,因此约30%~50% 的抽动症患儿会同时合并多动症,也有不少多动症孩子伴随抽动症状,是儿童期非常常见的 “共病组合”。

二、共病时的特点:症状互相影响,干预难度升级
当孩子同时患有两种疾病时,症状会形成“恶性循环”:
多动症的多动、冲动、注意力不集中,会加重孩子的心理压力、情绪焦虑,进而诱发或加重抽动症状;
抽动带来的身体不适、社交尴尬,又会让孩子更难集中注意力、控制情绪,让多动症的表现更明显。
这类共病孩子,往往比单一患病的孩子症状更复杂、对学习、社交和生活的影响更大,也更容易出现自卑、焦虑、厌学等心理问题,因此绝不能只治其中一种,忽略另一种。
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三、可以同时治疗吗?答案是:可以,且必须规范联合干预
抽动症和多动症完全可以同时治疗,而且科学的联合干预是改善共病的核心原则,但治疗方案需要个性化,不能简单叠加用药,通常采用“综合干预 + 药物辅助” 的模式:
1. 非药物干预:共病治疗的基础
无论是否用药,行为干预都是核心,且两种疾病的干预可以协同进行:
行为训练:针对抽动的习惯逆转训练,和针对多动症的注意力训练、行为矫正训练可以同步开展,帮助孩子同时学会控制抽动、提升专注力。
心理疏导:缓解孩子因两种症状带来的自卑、焦虑情绪,减少情绪诱因,同时改善亲子关系,避免家长的指责加重孩子的症状。
生活方式调整:规律作息、减少电子产品使用、避免过度兴奋和压力,对两种疾病的恢复都有帮助。
2. 药物治疗:需专业医生精准把控
如果症状严重影响生活、学习,医生会根据孩子的具体情况制定用药方案:
优先选择对两种疾病都有改善作用的药物,避免单一用药加重另一种症状;
严格遵循“小剂量起始、个体化调整” 的原则,定期监测孩子的症状和身体反应,避免药物副作用;
绝.对禁止家长自行给孩子用药、增减药量,必须在专业儿科/ 儿童神经科、发育行为科医生的指导下使用。
四、家长必知:共病干预的核心原则
早发现早干预:一旦发现孩子同时有抽动和多动的表现,及时带孩子到正规医院就诊,不要拖延,避免症状加重;
拒绝“只治一种”:不要只盯着抽动或只纠正多动,两种疾病互相影响,必须同时干预才能从根源改善;
多维度综合治疗:药物只是辅助,行为干预、心理疏导、家庭支持缺一不可,家长的理解和陪伴是孩子康复的关键;
定期随访调整方案:孩子的症状会随年龄、环境变化,需要定期复诊,根据恢复情况调整干预方案,确保治疗的有效性。
抽动症和多动症虽然常结伴出现,但并非不治之症,只要早识别、规范联合干预,绝大多数孩子都能有效控制症状,顺利回归正常的学习和生活。如果家长对孩子的症状有疑问,一定要及时寻求专业医生的帮助,给孩子最科学的守护。
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