孩子一发烧，家长最纠结的就是该选对乙酰氨基酚还是布洛芬。这两种药都是世界卫生组织推荐的安全退热药，但适用情况和注意事项并不相同。简单来说，**3个月以上的宝宝可以优先考虑对乙酰氨基酚，6个月以上则两种都可以选，关键看孩子的具体状态和体温走势。**
对乙酰氨基酚的优点是起效快、对胃肠道刺激小，一般服药后30分钟到1小时体温就能开始下降。它适合体温不是特别高（比如38.5℃以下）、孩子精神状态尚可的情况。**缺点是作用时间相对较短，大约维持4-6小时，而且剂量过量对肝脏有损伤风险，所以必须严格按体重计算用量，两次给药间隔至少4小时。** 对于有蚕豆病（G6PD缺乏症）的孩子，对乙酰氨基酚需要谨慎使用，最好先咨询医生。
布洛芬的退热效果通常更强一些，持续时间也更长，能维持6-8小时，尤其适合体温超过39℃或者孩子因为发烧而明显哭闹、疼痛、难以入睡的情况。**它的优点是退热持久、抗炎作用更突出，但可能对胃肠道有刺激，建议饭后服用。** 布洛芬的禁忌症更多，比如脱水、肾功能不佳、水痘出疹期、有哮喘史的孩子需慎用。6个月以下的婴儿一般不推荐使用布洛芬，除非医生明确指导。
很多家长问能不能交替使用这两种药。**目前主流儿科指南并不推荐常规交替，原因之一是容易导致家长记错用药时间和剂量，增加不良反应风险。** 如果单独用一种药效果不好，或者孩子因为高烧出现明显不适，可以在医生指导下考虑交替，但一定要记清楚每种药的服用间隔。对乙酰氨基酚最短间隔4小时，布洛芬最短间隔6小时，两者交替时也需要各自遵守自己的时间表，不可混乱。
不管选哪一种，**退烧的核心目标是让孩子舒服，而不是把体温降到正常。** 如果孩子体温38.5℃但精神头很好，能吃能玩，完全可以先物理降温、多喝温水，不必急着用药。只有当孩子因发烧表现出难受、哭闹、烦躁或者体温持续升高时，才考虑药物干预。**任何情况下，6个月以下的婴儿发烧、孩子持续高烧超过72小时、出现惊厥、呼吸急促、精神萎靡或拒绝进食等严重症状，必须立即就医，不要自行用药。**
总结一下：**3-6个月首选对乙酰氨基酚，6个月以上看情况选——追求快速起效、肠胃敏感选对乙酰氨基酚；追求退热持久、高烧伴疼痛选布洛芬。** 无论选哪种，都要按体重精确计算单次剂量，绝不超量，也不建议常规交替。发烧是身体对抗感染的信号，用药只是辅助，观察孩子的精神状态比盯着体温数字更重要。
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