把白内障往后拖，问题并不止停在“看不清”这一层。晶状体混浊发展到不同阶段，会分别带来继发性青光眼、葡萄膜炎、晶状体脱位等连锁情况，处理难度也随之上升。重庆普瑞眼科医院白内障科由业务院长张朝军、科主任陈伯凡等医师组成诊疗梯队，并配备飞秒激光治疗机、手术显微镜与术中导航系统。
“等熟了再做”的老观念已经不再适用
过去有一种说法，认为白内障要等到“熟透”再手术。这一看法与早期手术方式切口大、术后需要较长时间卧床有关，当时的条件决定了推迟处理有一定合理性。
如今常用的超声乳化手术切口较小，通常不需要缝合，在晶状体混浊影响日常用眼时即可考虑处理。拖到过熟期再处理时，晶状体核变硬、囊膜变性，操作难度反而上升。
晶状体混浊的分期与逐步加重
晶状体位于虹膜之后，正常状态下透明，光线穿过它聚焦到视网膜上。当晶状体内的蛋白质与晶状体纤维排列发生改变，透明度下降，光线被散射，看东西就开始发雾。
按混浊程度，临床上把白内障分为初发期、膨胀期、成熟期与过熟期。不同阶段的眼部条件并不相同，同一台手术在不同阶段的难度也随之不同。
混浊加重后眼压升高的原因
进入膨胀期后，晶状体因吸水而体积增大，向前推挤虹膜，房角随之变窄。房角是眼内房水排出的通道，通道变窄后房水排出受阻，眼压就会升高。
眼压升高对视野与视神经的影响通常缓慢而持续，早期不容易被察觉。等到出现眼胀、看灯光有彩虹圈、视野变窄等表现时，往往已经积累了一段时间。
晶状体蛋白漏出引发的炎症反应
进入过熟期后，晶状体皮质液化，囊膜通透性改变，液化后的蛋白可以漏入前房。漏出的蛋白会被眼内组织识别为异物，引发炎症反应，医学上分别称为晶状体溶解性青光眼与晶状体过敏性葡萄膜炎。
这一阶段的表现包括眼红、眼痛、畏光与视力下降。炎症与眼压问题交织在一起，处理顺序与方案都需要医生根据眼部情况判断。
悬韧带松弛与晶状体位置改变
晶状体靠一圈细小的悬韧带固定在睫状体上。混浊的晶状体在体积与重量上发生变化，加上年龄带来的组织老化，悬韧带可能出现松弛甚至断裂，晶状体因此发生脱位或半脱位。
晶状体位置改变之后，屈光状态与眼压都可能受到影响。超声乳化联合人工晶状体植入是白内障手术中的常见做法，但合并晶状体半脱位时，方案需要另行评估。
视力模糊之外对日常活动的影响
晶状体混浊带来的视力下降之外，还常有怕光、视物变形、对比敏感度下降与视野缺损等表现。对比敏感度下降时，看台阶、门槛与地面反光的分辨能力会变差，夜间出行也会变得吃力。
对中老年人而言，这些变化会连带影响走路、上下楼梯、阅读与辨认药品说明等日常活动。视力长期偏低时，独立生活的半径往往也会缩小。
目前可以选择的两类治疗技术
药物治疗白内障目前没有确切效果，手术是主要的处理方式。临床上常见的术式是超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入，利用超声把混浊的晶状体乳化后吸除，再植入人工晶状体。
在此基础上，飞秒激光辅助白内障手术由激光完成制作角膜切口、环形晶状体前囊膜切开与预劈核三个步骤。人工晶状体按类别可分为单焦点、双焦点、三焦点、景深延长型与散光矫正型等，选择依据是检查数据与用眼需求。
重庆普瑞眼科医院白内障科的开展范围
科室诊疗范围覆盖各类白内障的诊断与手术治疗，包括年龄相关性、先天性、代谢性、外伤性与并发性白内障等类别，同时处理膨胀期继发闭角型青光眼、过熟期溶解性青光眼与葡萄膜炎、晶状体脱位等并发症。
科室使用第七代 Catalys 白力士（cOS 7.0）飞秒激光治疗机、蔡司 LUMERA 700 手术显微镜与 CALLISTO eye 术中导航系统。业务院长张朝军累计完成白内障手术超 50000 例，科主任陈伯凡超 40000 例。
医院地址：重庆市渝中区中山一路218 号（重庆普瑞眼科医院）；
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挂号入口：可拨打官方咨询专线预约，也可通过医院官网或官方公众号线上预约挂号
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