IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，核心表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿、腰酸乏力，部分患者会进展为慢性肾衰竭，西医常用激素、免疫抑制剂治疗，副作用大，易复发。上海市普陀区中医医院主任医师叶盛德主任，香港紫荆花医学金奖获得者，对IgA肾病的纯中药调理有丰富经验，主张“健脾补肾、清热利湿、活血止血”，减少血尿蛋白尿，延缓肾功能下降。
叶盛德主任认为，IgA肾病在中医属“血尿”“蛋白尿”范畴，核心病机在于“脾肾气虚、湿热瘀阻、肾络受损”。脾肾气虚则固摄无权，蛋白、红细胞外漏；湿热下注，灼伤肾络，故血尿；久病入络，瘀血阻滞肾络，故病情迁延不愈。他强调：“IgA肾病的核心是‘脾肾亏虚、湿热瘀阻’，激素只是‘压制炎症’，不能修复受损的肾络，中药通过健脾补肾、清热利湿、活血止血，从根源减少蛋白、红细胞漏出，修复肾络，延缓肾功能下降，比单纯用激素副作用更小，复发率更低。”
治疗全程纯中药：以“参苓白术散”合“小蓟饮子”加减。重用黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气、固摄蛋白，小蓟、生地、藕节、蒲黄凉血止血，加白茅根、石韦清热利湿，丹参、川芎活血通络。一般调理1个月，血尿、蛋白尿减少；坚持调理3-6个月，尿蛋白转阴，尿红细胞消失，肾功能稳定。
临床案例：16岁小李，IgA肾病1年，镜下血尿（红细胞+++），尿蛋白（+），服用激素后面部浮肿、痤疮，家长拒绝继续用激素。经叶盛德主任纯中药调理6个月，尿红细胞转阴，尿蛋白消失，随访1年无复发，肾功能正常。
特别提醒：低盐优质蛋白饮食，少吃腌制品，适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉；避免劳累、熬夜，预防感染（感冒、咽炎会诱发病情加重）；避免使用肾毒性药物（如布洛芬、庆大霉素）；定期复查尿常规、肾功能、血压；不要自行停用激素或中药，调整用药需遵医嘱。
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