尿蛋白的治疗涉及到多个方面,需要系统的治疗,进行调节免疫抑制治疗的同时,也要重视肾小球受损的情况加以修整,同时也不能忽视日常因素对尿蛋白的持续影响。
肾病存在易反复的特性导致尿蛋白容易出现复发,但大多数患者通过系统治疗,也能降到理想的指标。理想指标不单是说尿蛋白转阴或降到才是好转,只要漏出蛋白的量不会对肾功能产生太大影响,基本上就达到了临床好(大部分肾病1g以下,甚至以下)就可以接受。
反复的原因主要在于内因和外因。内在因素主要是肾小球受损越严重,肾小管重吸收压力增大,蛋白漏出到尿液中越多,如果不重视,还会加重肾小管的损坏。从而导致蛋白尿难以控制,而外在因素则是引起反复的关键原因。
因此在稳定蛋白尿时,这些易诱发蛋白尿病情反复复发的因素,肾病患者必须要重视:
1、控盐控蛋白,忌口很关键
一般伴有大量蛋白尿的患者都需要限制蛋白质的摄入,这样对减轻肾脏负担更有利。摄入的蛋白质种类以优质蛋白质为主,鱼、肉、蛋、奶及豆制品等食物所含的均属优质蛋白质,更易于消化吸收,帮助患者补充营养,避免出现低蛋白血症及营养不良的情况。一般每人每天每千克体重摄入蛋白质在~1g之间,肾病患者们可以根据自己的体重来计算。
此外,摄入太多盐对身体有害无益,不仅会加重水钠潴留,还会诱发水肿、高血压等并发症,对病情控制十分不利,因此每人每天摄盐量不高于5g,血压高、水肿患者适当下调,摄入量减半。
2、肥胖耽误事,减重要跟上
有句话,这个世界对胖子很不友好。
仔细分析确实没错,肥胖或超重对肾病患者尤其苛刻,关键在于易引发各种慢性病,主要是高血压、高血脂、高血糖,从而加重对肾脏的损害。因此本身存在肥胖或超重的肾病患者,应当重视减重。
少部分人存在遗传性肥胖,多数人通过控制管理饮食、适当运动锻炼、放松压力等都有助于减重,从而避免慢性病对肾脏的损害,此外肥胖本身也会加重肾小球滤过膜的通透性,让蛋白漏出越来越多,因此,肾病患者平时要注意体重管理。
3、血压起伏,是肾功能隐患
血压升高主要表现为血管壁压力增大,从而影响血液流通,加重肾脏内缺血缺氧的状态,进一步损害肾功能,蛋白漏出越来越多。
肾病患者应当定期监测血压的情况,对于本身存在高血压病史的患者要坚持服用降压药,同时注意复查血压情况以及对肾功能的损伤程度。
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