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“都打了9价疫苗，年年筛查不是多此一举吗？” 不少接种过 HPV 疫苗的女性，对后续筛查存在这样的误解。但临床数据显示，即使接种了疫苗，仍有少数人会查出宫颈病变，甚至宫颈癌。作为专注 HPV 诊疗的专科医院，我们必须明确：HPV 疫苗和筛查是 “战友”，而非 “替代者”，接种后坚持筛查，才能真正筑牢宫颈健康防线。
原因 1：疫苗覆盖范围有限，防不住所有 “致癌凶手”
目前任何一种 HPV 疫苗都无法覆盖全部高危型 HPV：
二价、四价疫苗能防住 16 型、18 型（导致 70% 宫颈癌），但对 52 型、58 型等亚洲女性常见高危型 “束手无策”；
9价疫苗覆盖的高危型多（7 种），但仍有 3 种高危型不在防护范围内，这部分亚型导致的宫颈癌约占 10%。
接种疫苗后，若感染了这些“漏网” 的高危型 HPV，只有通过筛查才能早期发现。曾有位接种9价疫苗的女性，因 3 年未筛查，因 52 型 HPV 持续感染发展为宫颈高级别病变，这正是忽视筛查的教训。
原因 2：接种前可能已悄悄感染，疫苗 “无力清除”
HPV 疫苗的核心作用是 “防新感染”，对接种前已存在的感染或病变无效：
25 岁以上接种者中，约 15% 已有 HPV 感染（自己可能不知情），疫苗无法清除这些 “潜伏” 的病毒；
若接种前宫颈已出现轻微病变（如低级别病变），疫苗不能阻止病变进展，只有筛查才能及时发现并干预。
一位 28 岁女性接种四价疫苗后，因未筛查，2 年后查出宫颈高级别病变，追溯发现她接种前就已感染 16 型 HPV—— 疫苗虽能防新感染，却挡不住 “旧病灶” 的发展。
原因 3：抗体水平会下降，防护效果可能 “打折扣”
疫苗诱导的抗体不是“终身有效”：
接种后 5-10 年，抗体水平会逐渐降低，对疫苗覆盖亚型的防护力可能减弱，尤其 40 岁以上接种者，抗体衰减速度更快；
约 5% 的人接种后产生的抗体不足，对病毒的 “抵抗力” 较弱，仍可能感染疫苗覆盖的亚型，这种情况只能通过筛查发现。
原因 4：宫颈病变有 “潜伏期”，筛查能抓住 “干预黄金期”
从 HPV 感染到发展为宫颈癌，通常需要 5-10 年，这个过程几乎没有症状：
疫苗接种后，即使发生突破性感染（感染了疫苗覆盖的亚型），只要定期筛查，就能在病变早期（如低级别病变）发现，通过简单治疗即可；
若跳过筛查，等到出血、疼痛等症状出现，往往已到中晚期，治疗难度和复发风险都会大幅增加。
临床中，接种疫苗后查出的病变，90% 以上能通过早期干预治好，而因长期不筛查发现的病变，近 30% 已进展至需要手术切除子宫的程度。
接种后，筛查该怎么做才规范？
21-29 岁：每 3 年做一次 TCT 检查（即使接种疫苗，这个年龄段 HPV 感染多为暂时性，TCT 足够发现异常）；
30 岁以上：每 5 年做一次 HPV+TCT 联合筛查（此时持续感染风险升高，联合筛查更精准）；
高危人群（如曾感染 HPV、有病变史）：无论年龄，接种后每 3 年筛查一次，持续至少 5 年。
我们医院为接种疫苗的女性提供“个性化筛查方案”，结合疫苗类型、年龄、性生活史调整筛查频率，让检查更精准、不盲目。如果您接种疫苗后超过 1 年未筛查，或从未做过筛查，建议尽快来院 —— 一次筛查可能就能发现潜在风险，别让 “疫苗护体” 的想法耽误了健康。
总之，HPV 疫苗和筛查，两者缺一不可。接种后坚持筛查，不是对疫苗的不信任，而是对自己健康的负责。记住：疫苗给了我们防护力，筛查才能让这份防护“万无一失”。
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