名医·对话，白癜风治疗进入新药物、新手段、新模式时代

　　白癜风是由于皮肤黑色素细胞受损，导致皮肤出现白斑的疾病。这些白斑可能出现在身体的任何部位，如面部、手部、颈部等。虽然白癜风不会对身体健康产生直接影响，但它会对患者的心理产生巨大的压力，对患者和家庭的生活质量产生严重影响。近年来，随着对白癜风发病机制的深入了解，白癜风的新药、新技术研发呈现快速发展趋势。目前，在治疗白癜风方面有哪些新进展？诊疗现状如何？

　　北京中西医结合学会第七届皮肤性病专业委员会委员、北京国丹白癜风医院王家怀主任专访。

　　问：白癜风当前的诊疗现状如何？临床有哪些痛点和难点？

　　近年来不少疾病在儿童中呈多发趋势。临床显示，白癜风目前在儿童青少年中发病增多。其中儿童发病率大约%，并呈逐年递增趋势。青少年白癜风发病率约%。中年、老年人群白癜风发病率分别约为%和%。根据这项数据分析，儿童和青少年成为白癜风疾病主要发病人群。白癜风影响孩子们健康快乐成长。也引起越来越多的重视。

　　白癜风严重影响患者的生活质量。如果家中有一个患有白癜风的儿童，整个家庭都会因此受到困扰。青少年和成年人患有此病同样会严重影响他们的工作、学习和社交等方面。

　　过去白癜风的治疗主要包括药物治疗、光疗和手术治疗等。药物治疗以免疫调节剂和外用药物为主，但治疗效果有限，且复发率较高。光疗是近年来发展较快的一种治疗手段，主要包括紫外线疗法和激光疗法等。虽然光疗在一定程度上能够改善病情，但疗程较长，且存在一定的副作用。手术治疗则适用于稳定期的白癜风患者，但术后复发率较高。

　　我们对白癜风的认识逐渐加深，治疗理念发生了很大变化。开始中西医结合由内而外的治疗，以及新方法的出现，使得诊断水平与治疗水平均取得了很大的突破。

　　问：请问如果客观看待白癜风的的严重程度和治疗效果，做到“标本治疗”？

　　首先，深入理解白癜风的严重程度是治疗的基础。白癜风并非绝症，但也不是小病，其影响不仅仅局限于皮肤表面。由于白斑的形成往往伴随着色素脱失，影响患者的外貌和心理。然而，白癜风的严重程度并非一成不变，它受到多种因素的影响，如病情的持续时间、白斑的位置和面积、患者的年龄和健康状况等。因此，对于每一个患者，都需要进行个性化的评估，以确定治疗方案。

　　在治疗上，我们需要采取“标本兼治”的策略。标，即外在症状，如白斑的颜色和面积;本，即内在病因，如免疫系统和黑色素细胞的异常。治疗白癜风需要从这两个方面入手。

　　对于标的治疗，主要是通过外部药物和物理疗法，刺激黑色素细胞再生和色素生成，从而改善皮肤的颜色和质地。同时，我们也可以采用外科手段，如皮肤移植(prp-ck国丹色素移植)等。

　　然而，单纯的标的治疗往往难以达到持久的效果。要治疗白癜风，我们需要从本入手。通过深入研究白癜风的发病机制，我们可以找到潜在的病因，并针对这些病因进行治疗。例如，对于由免疫系统异常引起的白癜风，我们可以使用免疫调节药物;对于由微量元素缺乏引起的白癜风，我们可以补充相应的营养物质。

　　除了药物治疗，日常生活的调理也非常重要。保持健康的生活习惯，如合理的饮食、适当的运动、良好的作息等，都有助于提高身体的免疫力，从而增强对白癜风的抵抗力。

　　总的来说，白癜风的治疗需要我们兼顾标本，既要从症状入手解决问题，也要深入研究病因，针对根本进行治疗。每个患者的具体情况都不同，因此治疗方案也需因人而异。在治疗过程中保持耐心和积极配合，是取得好的治疗效果的关键。

　　问：prp-ck国丹色素移植在临床治疗中疗效和安全性如何？前景如何？

　　PRP-CK国丹色素移植是一种集结了现代生物学、细胞学和基因学的前沿技术。它通过提取患者自身的血小板和细胞因子，再将其应用到受损或病变的组织中，以达到促进组织再生、修复受损组织的目的。这一技术的优势在于，它能够限度地减少免疫排斥反应，提高治疗的安全性和有效性。

　　PRP是富含血小板血浆(英文：platelet-richplasma)的缩写。它是离心后从全血中提取的血小板浓缩物。咱们正常人的血浆中血小板的浓度为100*10^9/L～300*10^9/L，而PRP中含有的血小板浓度要超过生理浓度的4倍(3到9倍)，即1000*10^9/L以上。除了血小板，它含有白细胞、纤维蛋白、凝血因子等。特别是含有多种活性生长因子(比如：血小板衍生生长因子、转化生长因子β、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、胰岛素样生长因子、肝细胞生长因子等)。在不同组织损伤修复中发挥重要作用。

　　可以这样理解，PRP高度浓缩了血液的营养精华，特别含有各种各样的促生长因子，非常具有活力，所以又被称为“鲜血里的青春”

　　PRP是一种富含血小板血浆疗法，具体方法是从患者体内抽取少量血样，通过离心机分离富含血小板血浆。单从采血步骤来说，医生一般会在患者手肘静脉，用真空采血管抽取10-20ml的血液，这一步骤就和咱们平常体检时抽血一样，大概5分钟就能完成，只有微小疼痛。

　　当然PRP并不是采完血就大功告成，还有一个重要步骤，就是通过离心方法，提取血液中成分。至于PRP采用的次数，这个不能一概而论，需要根据白癜风患者病情确定。需要医生综合评估。所以得了白癜风还是要及时到医院做个精准检查，可以为治疗提供科学诊断依据，也能少走很多弯路，节省费用。

　　血液，被称为“生命之河”，生命的存在一刻也离不开它。人类血液是流动在血管和心脏中的一种红色不透明黏稠液体。主要成分为血浆、血细胞、遗传物质。血液中含有各种成分，如无机盐、氧、细胞代谢产物、激素、酶、抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。

　　PRP，血液“高度浓缩的营养”，富含血小板血浆，被医学界称为“鲜血里的青春”，储存着人体健康的信息密码，为白癜风等多种难治性疾病带来希望。

　　PRP是从患者自体血液提取，是自源性的，成本低，无免疫排斥，具有多种优势。近20年来，PRP已经被应用在多种学科，比如骨科、口腔颌面外科、心胸外科、神经外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、普通外科和整形美容科等。

　　临床显示，应用PRP可以加快组织、促进创面修复、减少术中麻醉药剂量、减少术中出血和术后伤口渗出、减轻疼痛、减少术后并发症、缩短住院天数、促进术后功能恢复等。

　　大量的临床研究证明，PRP-CK国丹色素移植在治疗这些疾病中具有显著的效果，能够显著提高患者的康复速度和生活质量。希望未来PRP-CK国丹色素移植能够使更多患者受益。

　　问：人体免疫主要对抗外界病毒入侵，那么，皮肤上的白癜风与免疫有哪些关系？

　　人体与生俱来就有一个好的医生，那就是免疫。人体免疫系统功能很多，不仅仅是抵抗外界病毒入侵。

　　人体自身免疫机制在白癜风发病中也扮演着关键作用。主要表现在体液免疫和细胞免疫两方面。体液免疫，比如说白癜风患者血液中存在各种抗体，比如抗酪氨酸酶抗体、抗黑色素细胞抗体(攻击黑色素细胞和酪氨酸酶)。

　　细胞免疫要提到一个概念：细胞因子(CK)。它是由免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而合成、分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质。具有调节固有免疫和适应性免疫、血细胞生成、细胞生长、以及损伤组织修复等多种功能。细胞因子可被分为白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子超家族、集落刺激因子、趋化因子、生长因子等。研究显示，多种细胞因子的异常，参与了白癜风的发病和发展。

　　问：不少白癜风患者采用传统治疗，过段时间又冒出新白斑？

　　要想真正解决白癜风，免疫调节非常关键。白癜风需要由内而外治疗，中医古籍《黄帝内经》提到：正气内存，邪不可干。这里的正气其实说的就是免疫。中医调脏腑、调阴阳，提正气，其实也是在调免疫。

　　针对白癜风的免疫问题，PRP-CK国丹色素移植一方面结合PRP自源性生长因子，加快皮肤组织和色素细胞生长，提升复色的速度;另一方面通过CK免疫细胞因子，调节局部免疫应答，加快免疫细胞分化，改善皮肤局部微生态，相当于给健康多了一层特殊保护，为黑色素筑起一道城墙，避免再次受伤害，不仅更快恢复正常肤色，还巩固长期疗效。

　　问：目前白癜风有哪些新的治疗手段，新药物或研究进展？

　　近年来，随着医学研究的深入，许多新的治疗手段、新药物以及研究进展纷纷涌现，为白癜风的治疗带来了革命性的变革。

　　新药物的研发也取得了显著进展。例如，一些免疫调节剂、维生素D类似物以及酪氨酸酶抑制剂等新药已经在临床试验中展现出良好的治疗效果。这些新药物通过调节免疫系统、促进色素再生以及抑制黑色素降解等机制，有效改善白癜风的症状。一些传统药物或与其他药物的联合使用，也取得了令人瞩目的疗效。

　　除了新药物外，激光治疗和光疗也是白癜风治疗的常用手段。近年来，随着激光技术的不断进步，脉冲激光、点阵激光等新型激光设备为白癜风的治疗提供了更多选择。光疗方面，窄谱紫外线治疗、光化学疗法等也取得了显著进展，成为白癜风治疗的重要辅助手段。

　　此外，医学研究在白癜风的基础研究方面也取得了重要突破。例如，对白癜风发病机制的深入研究，对黑素细胞生长因子、免疫细胞等关键因子的探索，以及对基因和环境因素对白癜风发病影响的研究等。这些基础研究不仅有助于深入理解白癜风的发病机制，也为新药物和新治疗手段的研发提供了重要的理论支持。

　　问：对于儿童白癜风，除传统的治疗方式外，还有哪些治疗进展？

　　儿童正处于生长发育节段，免疫各方面还不稳定，儿童节段型白癜风的发生率也要比成年人高出很多，大概为17%~29%，成年人为5%。其余白癜风类型的发生率儿童与成人差别并是不太大。

　　儿童白癜风正处于发育时期，免疫、心理方面都不成熟，也不稳定，所以在治疗上也不要用刺激性的方法，治疗要用温和的手段。也就是要格外注意安全。白癜风是一种多因性疾病，儿童白癜风治疗要源根同步综合治疗，内外兼治。在治疗方法上也要区别于成人，比如在用药剂量上，要根据儿童身体特点酌情减量。这方面家长要多听取专业医生意见，不能盲目自行处置。

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