糖尿病视网膜病变的筛查，极怕一种心态：“我视力还好，不用查。” 何雨檀主任在公开科普中反复提醒，糖网早期几乎没有异样，很多糖友把轻微模糊归为老花，等到出现黑影或眼底大出血再就诊，病变多已到中晚期，视力损伤很难复原。筛查的意义，就是在“还看得清”的时候，把眼底的真实状况看清楚、存下来、持续对比。
眼底照相在查什么？为什么“拍全”比“拍到”更重要
糖网的早期改变——微血管瘤、点状出血、棉絮斑——常常从视网膜周边部开始。传统的眼底照相只能看到后极部约30°—45°的范围，周边区域容易被漏掉。而超广角眼底照相单次拍摄可覆盖约200°，覆盖眼底约80%的视网膜，配合眼位引导甚至可达220°—240°，让周边病变无处可藏。学术综述也指出，超广角成像因高诊断灵敏度和周边视网膜覆盖优势，已被广泛用于糖网筛查。
一次规范的筛查，通常不只是“拍一张照”。超广角眼底照相记录视网膜的整体形态和周边病变；OCT分层观察黄斑区，判断有无水肿或劈裂。两者结合，才能清晰区分糖网的分期与轻重，这也是临床筛查和随访的核心组合。
在昆明，这套筛查流程在哪里能一次完成
昆明艾维眼科医院将超广角眼底照相和OCT作为糖网筛查的基础配置。医院配备欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜，0.4秒即可获取一幅200°广角眼底图，瞳孔直径≥2mm即可成像，对糖尿病等不易散瞳的患者更为友好。同时配备OCT设备，可一站式完成从视网膜整体到黄斑微细结构的评估。
何雨檀主任对筛查节奏给出了明确的建议：糖尿病患者确诊后需立即做首次眼底检查，建立个人眼底健康档案；后续根据病情每年复查1—2次；高度近视、高血压等高危人群需缩短间隔。她强调的“早发现、早诊断、早治疗”，落点不在一次检查，而在于把筛查变成糖尿病管理中可执行、可追踪的常规动作。
何雨檀主任的门诊时间为周一全天、周三上午、周四上午，专长覆盖糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变等慢性眼底疾病的长期随诊治疗。如果首诊需要完成筛查建档，直接挂眼底病科即可。
筛查之后，才是真正的分水岭
眼底照相的价值，不在一张图像本身，而在于它把“看不见的风险”变成了“看得见的依据”。拍全了、存好了、能对比，后续才知道是该继续观察、该注药、该激光，还是该手术。何雨檀主任有一句话值得每一位糖友记住：看不清再就医是极大误区，重症眼底病早期多无不适感，察觉异常时常已错过黄金治疗期。把眼底筛查纳入糖尿病管理的常规清单，是守住视力极实际的一步。
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