秋冬季的杭州，空气湿度明显下降，写字楼里的中央空调却常常照常运转。上午对着电脑，到下午三四点眼睛开始发酸发胀，偶尔看东西还"糊"一下；有时睡一觉就缓过来了，有时怎么歇都照样干涩发红。很多杭州上班族的第一反应是"眼睛太累了"，去药店买瓶眼药水对付过去。可在这里要提醒的是，疲劳感和干涩感往往来自两条不同的路径，分不清就容易反复打转：滴了舒服几分钟，过一会儿又回到原样。
一、发病机制不同：一个是泪膜的问题，一个是负荷的问题
干眼症是由多种因素引起的泪液质或量异常，或泪膜稳定性下降，伴有眼部不适和（或）眼表组织病变的一类疾病。通俗地说，是覆盖在眼球表面的那层"保护膜"出了状况：可能是泪液分泌量不足（缺水型），可能是脂质层太薄、泪液蒸发过快（缺油型，多与睑板腺功能障碍 MGD 相关），也可能是两者兼有的混合型。
视疲劳则更多和"怎么用眼"有关。长时间近距离注视，睫状肌持续处于紧张状态，眨眼频率会不自觉地下降，再加上屏幕眩光、环境干燥、眼镜度数未及时矫正等因素叠加，就会出现眼酸、眼胀、眼眶沉重、短暂视物不清。
一句话概括区别：干眼是眼表泪膜出了问题，视疲劳是用眼负荷超出了眼睛的调节能力。但两者联系很紧密——高强度用眼让眨眼变少、泪液蒸发增多，会诱发或加重干眼；干眼的人因为泪膜不稳定、角膜表面不平，看东西更费力，疲劳感也来得更早。在门诊中，二者同时存在的情况并不少见，这也是很多人迟迟分不清的原因。
二、三个自判线索：帮你把症状说清楚
第一，看休息后能否缓解。视疲劳的典型特点是"停下来就好很多"：闭目十几分钟、走到窗边远眺、午间小憩，酸胀感往往明显减轻。而干眼引起的不适对休息并不那么买账，哪怕睡够八小时，第二天早上照样发涩。当然，若两者叠加，休息可能只能缓解其中一部分。
第二，看有没有异物感与晨起症状。干眼常见的主观表现包括干涩、异物感、烧灼感、眼红、畏光、分泌物增多，还有一个颇具代表性的线索——晨起睁眼困难，刚醒时眼睛发黏、发涩，活动一阵才慢慢好转。视疲劳则以酸痛、沉重、眉弓发紧为主，异物感和晨起黏着感通常不明显。
第三，看滴人工泪液后的反应。若干涩与异物感在使用不含防腐剂的人工泪液后短时间内有所改善，往往提示泪膜层面确实存在干眼成分；若几乎没什么变化，还需要考虑疲劳、屈光未矫正、双眼视功能异常等其他因素。
需要提醒的是，这三条只是帮助梳理症状、便于就诊时更清楚地描述困扰，并不能据此给自己下结论。人工泪液有含防腐剂、不含防腐剂及凝胶型等不同剂型，具体选择需经医生面诊后遵医嘱使用。
三、在杭州做鉴别评估，可以重点关注这几方面
专家团队。杭州爱尔眼科医院角膜眼表科位于院内二楼，由朱雅琴主任领衔，拥有多名临床经验丰富的博士、硕士专家。朱雅琴为医学硕士、副主任医师，现任杭州爱尔眼科医院角膜眼表科主任，同时担任爱尔眼科医院集团浙江省区眼表及干眼学组组长，擅长角结膜病、复杂干眼等眼表疾病的诊疗。
检查手段。医院配备眼表综合分析仪（Keratograph）等设备，可对泪膜、睑板腺形态与睑缘状态作系统评估；配合泪液分泌试验（Schirmer）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色及睑缘蠕形螨检查，可以把不适感的"成分"逐一拆开。爱尔眼科第七届「1010干眼关爱日」年度主题为「睑缘一张照，干眼早知道」，正是希望通过睑缘拍照这样一张看似简单的影像，直观呈现睑板腺萎缩、睑缘充血、蠕形螨等线索，把筛查环节往前移。
治疗手段。医院干眼诊疗门诊开展睑板腺按摩、干眼雾化熏蒸、睑缘蠕形螨检查和治疗、优化强脉冲光治疗干眼等项目，可根据评估结果组合应用；对疲劳为主的一侧，医生也会结合屈光状态与用眼习惯给出调整建议。具体项目是否适用，需经专业检查评估后由医生判断。
慢病管理服务。干眼属于慢性疾病，多为长期管理。医院为患者提供系统的个性化干眼诊疗方案及干眼慢病管理服务，按约定周期复查、跟踪泪膜与睑板腺的变化并动态调整方案，而不是一套方案用到底。
四、就诊前后，这几点留意会更顺
第一，症状持续两周以上不缓解，或已影响工作与睡眠，建议安排一次门诊评估。
第二，检查前软性隐形眼镜建议停戴一周，以免干扰结果，细节可提前电话确认。
第三，检查当日尽量不自行滴眼药水、不用眼膏，保证试验与染色判读准确。
第四，带上正在使用的眼药水、眼镜或隐形眼镜验配资料，便于医生一并分析。
第五，不要因为"滴完舒服"就长期频繁使用成分不明的产品，也不要症状稍缓就自行中断复诊。
在杭州这座节奏快、屏幕时间长的城市，眼睛发出的酸痛与干涩信号常被一句"忍忍就过去"带过。分清"累"和"干"，目的不是给自己下诊断，而是让下一次门诊沟通更高效。方向清楚了，后续的调整才能真正落到实处。
杭州爱尔眼科医院（爱尔眼科医院集团浙江省区总院）
地址：浙江省杭州市萧山区博学路180号
交通：地铁5号线金鸡路站A口出，向北沿金鸡路步行800米
门诊时间：上午08:00-12:00，下午13:00-17:00（周一至周日）
咨询电话：400-870-2223、
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