健康揭秘：北京肾病医院哪家好“公开宣布排行榜”得了肾脏病一定要做肾穿刺吗？
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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。
肾穿刺是肾脏疾病诊断中的一项常用操作技术。通常是经超声引导下用穿刺活检针取出少许肾脏组织（约长），进行详细的病理学检查和诊断。肾穿刺是肾脏病病理诊断的方法。一般说来，肾穿刺就是采用特殊的细小穿刺针经皮肤刺入肾脏中取出一小条组织，通过光学显微镜、电子显微镜、免疫学和分子生物学等一系列现代化科学方法仔细研究，根据肾小球、肾小管、肾间质及肾内小血管的病变特征加以分析，鉴别它是属于哪一类性质的肾脏病。
得了肾脏病，为什么要做肾穿刺？
肾脏疾病种类繁多，病因和发病机制复杂，然而其临床表现却往往缺乏特异性。同样表现为蛋白尿或者肾功能不全的肾病，可以由完全不同的病因导致。不同类型的肾病，治疗方案有所不同，预后也完全不同。例如，同样是蛋白尿，如果诊断为原发性肾小球肾炎，可能需要积极的激素治疗；但如果蛋白尿是由糖尿病引起，那么激素治疗则无效。所以说，只有我们当明确了肾病的病因和种类，才能提供合理的治疗方案。在临床上，单纯依赖血液和尿液检查，往往并不能完全明确肾病的病因。就好比我们拍片子发现了肺里有一个肿物，只有通过肿物穿刺活检进行病理检查，才能准确地判断出该肿物是良性结节还是恶性肿瘤。同理，肾脏病理检查才是肾脏疾病诊断的金标准。及时准确的肾活检病理检查对肾脏病的诊断和鉴别诊断、对决定下一步治疗和评估预后具有十分重大的意义。可以说，肾脏病的精准治疗离不开肾穿刺。
是所有的肾脏病都必须要肾穿刺吗？
当然不是。原则上来讲，只有当肾穿刺活检结果可能会对患者的治疗以及预后造成影响的时候，医生才会决定做肾活检。
什么情况下需要考虑肾穿刺？
①大量蛋白尿无法缓解者：检查过肾病专业检验项目后仍无法确定病理，并且经过RAAS阻滞剂、中医药以及对症支持治疗3-4个月后蛋白尿仍未缓解的患者。这部分患者需要更精准的免疫治疗以控制病情，此时需要行肾穿刺检查，以便进一步明确治疗方案。
②发生不明原因的急性进展：急性进展的原因有高血压、感染、肾灌注不足、接触肾毒性物质等等。如果不是这些因素可能是肾脏疾病本身的原因，需要行肾穿刺明确进展原因，以便阻止病情进展。
具体到每一位患者，肾穿刺这个指证和决定，需要由肾脏科医生来把握好。医生心中都有一杆秤，在建议患者做肾脏穿刺活检之前，我们都会权衡利弊。只有在确实有必要做，而且利大于弊的情况下，才会推荐患者去做。
肾穿刺危险吗？会加重肾脏的损伤吗？
肾穿刺虽然是一项有创性检查，但如果能在严格掌握手术适应证的前提下，规范操作，对肾脏和身体的伤害是很小的。
术后较为常见的并发症如腰痛、血尿等现象，多在术后一周内可缓解。其它的并发症如发生严重大出血、继发感染或者损伤其它脏器等情况，发生的概率都很低。
很多患者也会担心肾穿刺对于自己已经患病的肾脏会造成不良影响。
事实上，正常成年人一个肾脏具有大概100万个肾小球，一般肾穿刺会取出来10-30个肾单位，占人体肾小球总的比例很小，这对肾脏的功能不会造成影响，所以不用过于担心。
哪些情况不适宜做肾穿刺？
× 有明显出血倾向
× 有重度高血压者：在积极控制血压之后，方可进行肾活检
× 孤立肾
× 明显肾脏萎缩
× 精神问题或不能配合者
总之，肾穿刺有其值得肯定的地方，然而也有相当多的患者并没有从肾穿刺中获益。实际上，大部分轻中度肾病患者不需要肾穿刺，按照一般的常规治疗就能缓解。
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