南京太乙堂专家陈军在探讨脊椎侧凸时，会详细阐述其复杂的病理改变。这些改变不仅局限于椎骨本身，还涉及椎旁组织、肋骨、胸廓、椎管以及心肺等脏器的多方面变化。以下是对脊椎侧凸病理改变的详细归纳：
一、椎骨的改变
·基本病理改变：椎骨畸形是脊柱侧凸的基本病理改变。除先天性侧凸外，侧凸患者常随侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等，即楔形改变。左右楔变形成侧凸，前后楔变则常常是前侧高度减少，造成后凸；若两者合并存在，则形成侧后凸。
·具体表现：凸侧椎体增大，椎弓根增粗增长，横突隆起，椎板增厚；而凹侧椎弓根变短，使椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。棘突偏离中线而倒向凹侧，整个椎骨向后旋转。
二、肋骨与胸廓的改变
·肋骨变化：随着椎骨的旋转，肋骨也产生相应的变化。凸侧肋骨向后背部突出，形成隆凸，严重者形成剃刀背畸形；凸侧肋骨互相分开，间隙增宽；凹侧肋骨则挤在一起，并向前突出，导致胸部不对称。
·胸廓改变：胸廓随肋骨变化而畸形，凸侧胸腔变窄，凹侧胸腔相对增宽，影响呼吸功能。
三、椎间盘的改变
·形态变化：椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。凸侧椎间盘增厚，纤维环层次增多；凹侧间盘变矮，纤维环变薄，而髓核移向凸侧。
·生物化学变化：侧凸患者椎间盘中氨基乙糖含量明显减少，酸性磷酯酶含量增加，同时侧凸可以引起间盘蛋白糖结构变化。
四、椎管的改变
·生理曲线消失：由于脊柱侧凸，生理曲线消失，椎管变形。
·脊髓及神经根受影响：脊髓及神经根弛张不一，脊髓偏离椎管中央，常偏向凹侧并紧贴凹侧椎弓根旁，使畸形加重。可产生脊髓受压或神经根牵拉的症状。
五、椎旁肌的改变
·肌肉萎缩：脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩，两侧不等，凹侧更为明显。
·显微镜下观察：可见肌肉的横纹消失、肌核减少、间隙纤维增生。有些学者发现侧凸患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变。
六、胸腔内脏的改变
·心肺功能受影响：脊柱侧凸导致胸廓畸形及呼吸肌疲劳，肺扩张相应受限。肺功能障碍后，可导致缺氧和低氧血症，进而引起血球体积增大、血粘度增高、微循环阻力加大、肺动脉压升高以及右心负荷加大。严重者可导致心肺功能衰竭。
综上所述，脊椎侧凸的病理改变是多方面的，涉及椎骨、肋骨、胸廓、椎间盘、椎管、椎旁肌以及胸腔内脏等多个系统和组织。这些改变不仅影响患者的外观形象，还可能对患者的生理功能造成严重影响。因此，对于脊椎侧凸的早期诊断和治疗至关重要。
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