兰州女性如何评估卵巢储备功能

1.年龄

年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大水平随之低下，尤其是35岁以上，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，出现卵子细胞核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。

38岁以后卵泡的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠率少，高流产率，低分娩率的情况。

2.生殖激素的测定

FSH水平<10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应;FSH>10～15IU/L，预示卵巢低反应;FSH>20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经，但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查。

FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标，基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2～，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应;基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高，E2>80pg/ml，提示卵巢反应性降低，功能下降，随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2的状态。

3.基础抑制素B

月经周期第2～3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB<45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少，卵巢储备功能下降，INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。

4.抗苗勒管激素

抗苗勒管激素(AMH)是卵泡生长发育的调节因子，基础AMH<μg/L用于高度提示卵巢储备降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定，可以在月经任何一个阶段进行测定。

5.超声检查

临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基础状态(月经第2～3天)的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关;基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目，AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。

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