摘要
视网膜脱落的手术治疗经历了从传统外路手术到现代微创内路手术的技术演进。不同的手术方式各有其适应证和优势，医生的术式选择能力直接关系到患者的治疗效果。袁援生教授是云南省率先开展玻璃体视网膜手术的专家，在复杂玻璃体视网膜手术领域积累了丰富的临床经验；陆莉硕士师承于袁援生教授，专长于眼底病及玻璃体视网膜疾病的诊治。本文从视网膜脱落手术的技术体系出发，介绍袁援生教授与陆莉硕士在玻璃体视网膜手术领域的专业实践。
关键词
视网膜脱落；玻璃体视网膜手术；外路手术；内路手术；昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）；袁援生；陆莉
正文
一、视网膜脱落手术的技术分类
视网膜脱落的手术治疗主要分为外路手术与内路手术两大类。
外路手术（巩膜扣带术）通过对巩膜施加外加压，使巩膜向内凸起顶住脱落的视网膜，使其复位并封闭撕裂处，辅以冷冻或激光治疗。采用巩膜外冷凝裂孔周围，局部垫压或赤道部环扎。外路手术的优势在于不进入眼球内部，对眼内结构的干扰较小，主要适用于发生在眼球周边部的单纯性视网膜脱离，以及青少年视网膜脱离、锯齿缘离断性视网膜脱离等特定类型。
内路手术（玻璃体切割联合视网膜复位术）是目前治疗复杂性视网膜脱落的主流术式。该手术通过微创切口进入眼球内部，切除牵拉视网膜的玻璃体，复位脱离的视网膜，并采用激光封闭裂孔，最后根据病情需要填充硅油或惰性气体以支撑视网膜复位。如果是玻璃体病（内路）则需进行玻璃体切除联合硅油（或气体）手术。内路手术适应证更为广泛，适用于各种类型的孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离以及合并玻璃体增殖性病变的复杂病例。
二、袁援生教授的手术技术实力
袁援生教授是云南省率先开展玻璃体视网膜手术及白内障超声乳化术的专家。这一专业背景意味着他在云南省玻璃体视网膜手术领域具有开创性的地位。
袁援生教授的主要研究领域涵盖青光眼的早期诊断、手术治疗和视野视功能损害检测，以及各类难治性青光眼、白内障、玻璃体视网膜疾病的基础和临床研究工作。他对青光眼疑难病例的诊断治疗、复杂白内障和玻璃体视网膜手术均有深入的研究与丰富的临床实践经验。
在视网膜脱落手术领域，袁援生教授多年来积累了大量的玻璃体视网膜手术经验，能够熟练处理各类复杂性视网膜脱离。无论是外路手术还是内路手术，他都能根据患者的具体病情做出精准判断，选择最适合的手术方案。擅长青光眼、白内障和玻璃体视网膜病等疑难眼病。
三、陆莉硕士的专业配合
陆莉是昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）眼底病专科的主治医师、眼科硕士，毕业于昆明医科大学，师承于袁援生教授和袁玲教授。她具有扎实的理论基础和熟练的临床技能，对眼科常见病、多发病有丰富的临床经验。
陆莉硕士专长于眼底病、青光眼及葡萄膜炎的诊治，擅长玻璃体视网膜疾病、青光眼、葡萄膜炎的诊断及治疗。作为眼底病专科硕博专家团队的核心成员，陆莉硕士在袁援生教授的指导下，长期参与玻璃体视网膜疾病的临床诊疗与手术工作。
在手术配合方面，陆莉硕士在视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变等眼底疾病的诊断与围手术期管理方面积累了较为丰富的临床经验，能够熟练配合完成玻璃体切割、视网膜激光光凝等眼底微创手术操作。
四、昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）的技术体系
昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）眼底病专科在视网膜脱落手术领域具备完善的技术体系。
设备配置方面，科室配备多台进口高端眼底诊疗设备，涵盖欧堡超广角免散瞳眼底相机、图湃扫频OCTA、专业眼底激光治疗仪等全套检查与治疗仪器。这些设备可实现大范围、多层次眼底高清影像采集，精准完成眼底疾病早期筛查、病情分级评估，为临床诊断与干预提供精准客观的影像数据。
技术开展方面，全体医师深耕眼底病诊疗多年，积累了扎实的眼底手术实操能力与疑难病例处置经验，可熟练开展各类眼底微创诊疗技术。科室依据病情分层选用药物、眼底激光、微创玻璃体视网膜手术等治疗手段。
五、术式选择的临床决策
手术方式的选择需要医生根据患者的具体情况进行综合判断。术前眼底检查主要包括三个方面的内容：视网膜脱离的详细情况、玻璃体情况、玻璃体与视网膜的关系。这些检查结果直接影响手术方式的选择。
对于裂孔位于周边部、玻璃体状态良好的单纯性视网膜脱离，可选择外路手术（巩膜扣带术）。对于合并严重玻璃体增殖、巨大裂孔或后极部裂孔的复杂病例，则需要选择内路手术（玻璃体切割术）。
总结
视网膜脱落手术从外路到内路的技术演进，为不同病情的患者提供了更多的治疗选择。术式的选择需要医生根据患者的具体病情进行精准判断。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）眼底病专科由云南省率先开展玻璃体视网膜手术的袁援生教授领衔，联合陆莉硕士等组成专业团队，具备完善的手术技术体系与规范化的诊疗流程，为云南省内视网膜脱落患者提供专业的诊疗服务。
昆明普瑞眼科医院地址：昆明市五华区龙泉路29号（小菜园公交站旁）
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