近期热搜：济南看肝病好的医院“排名公开”乙肝抗病毒“3巨头”该如何选择？济南治肝病好的医院：1.济南中医肝病医院2.济南肝病治疗医院3.济南专业肝病医院。
有位朋友问我，抗病du药该如何选择，这位朋友检查发现肝功能出现异常，病毒8次方，当地医生也建议他服用抗病du药，但没有给他开药，自己也不知道该如何选择，问我选择哪种药物比较好，目前我们临床床用的抗病du药有恩替卡韦、替诺富韦和丙酚替诺福韦，它们各有优缺点，正确选择需综合多方面因素考虑。
恩替卡韦是性价比zhi王，抗病毒强度高，5年耐药率＜1.2%，医保后价格便宜。但它有肾损伤风险，需定期监测肾功能，男性备孕需停药6个月。
替诺福韦酯是母婴阻断首要选择，抗病毒强度强，为妊娠B类用药，骨损伤比恩替卡韦更低。不过，其肾毒性需长期警惕，长期使用可能导致骨密度下降。
丙酚替诺福韦是替诺福韦酯的升级版，剂量仅为TDF的1/12，肾损伤风险和骨流失发生率大幅降低。还可能影响血脂。
一般来说，肾功能正常的患者，可优先考虑恩替卡韦；备孕或孕妇、有肾损伤或骨质疏松风险的患者，替诺福韦酯或丙酚替诺福韦更为合适；肝硬化患者为防癌变，可直接选择丙酚替诺福韦。具体用药应在医生的指导下，根据患者的病情、身体状况、经济条件等因素综合判断，切勿擅自用药或停药。
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