如何治疗瘢痕
(一)治疗方法概述
瘢痕的治疗方法多样,可分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。非手术治疗主要适用于较轻的瘢痕,手术治疗通常针对较为严重的瘢痕,而综合治疗则结合多种方法,以达到更好的治疗效果。
(二)具体治疗方式
药物治疗:
患者可以在医生的指导下局部使用祛疤膏,如硅酮类凝胶、尿囊素凝胶等。硅凝胶类药物主要通过水化作用,使得瘢痕情况得到改善,减轻瘢痕。有数据显示,正确使用硅凝胶类药物,可使部分患者的瘢痕得到一定程度的改善。
糖皮质激素注射也是常用的方法之一,如曲安奈德、复方倍他米松等。药物必须注入瘢痕内,可在一定程度上抑制成纤维细胞增殖,对瘢痕有治疗作用。但长期使用,可能会造成局部毛细血管扩张。此外,目前常采用激素加氟尿嘧啶混合注射,可以起到抑制纤维组织增生的作用,取得较好的治疗效果。
口服药物如曲尼司特胶囊等,可用于抑制瘢痕生长,减轻不适症状。
物理治疗:
临床上治疗瘢痕的物理措施有冷冻治疗、放射疗法、激光治疗、压迫疗法、硅胶膜疗法、离子束治疗等。
冷冻治疗对于较小的瘢痕有一定效果,但可能需要多次治疗。
激光治疗包括二氧化碳激光、铒激光、染料激光等。例如,脉冲染料激光或者是窄普的光子可以把过度的血管封闭掉,改善瘢痕的红颜色;脉冲激光治疗、点阵激光等可以启动皮肤修复,让胶原进行重排,分解过度的胶原,达到改善质地、平整度以及颜色的作用。
压迫疗法通常使用弹力套对瘢痕部位持续加压以减轻瘢痕增生性挛缩,但对于炎症及感染还未得控制的部位,则需谨慎使用压力疗法。
手术治疗:
手术祛疤痕的方法有皮肤磨削术、瘢痕切除缝合术以及瘢痕切除游离植皮术等。
皮肤磨削术适用于小范围浅表性疤痕、增生性疤痕等,通过磨削机的磨头高速旋转,使皮肤表面的组织变化,并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布,创面几乎不留疤痕,从而完成疤痕的治疗。
疤痕切除缝合主要适用于局限性瘢痕、瘢痕疙瘩以及严重的增生性瘢痕等。术后采取减张措施或者局部浅层放疗降低复发率。
对于较大的增生性疤痕可手术切除,再从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上,修复创面,恢复肌肤功能,即瘢痕切除游离植皮术。这种情况一般用于瘢痕导致功能障碍的情况。
需要注意的是,瘢痕的治疗没有单一有效的方法,单一的方法不能取得良好的效果,一般需要根据情况综合治疗。瘢痕的综合治疗包括小手术的切除、整体的切除或者是切除瘢痕的核心局部的注射,激素肉毒素的激光、DPL 的激光、脉冲染料激光、二氧化碳点阵激光以及放射综合治疗等。同时,所有治疗应在医生指导下进行,患者应前往正规医疗机构就诊,选择合适的治疗方式。
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