早在今年1月，上海长海医院高质量发展论坛在上海举行，由长海医院牵头的首批19个专科联盟正式成立，上海天佑医院正式成为“上海长海医院关节骨病外科专科联盟成员单位”。据悉，天佑医院已开放了“关节外科专科门诊”，长海医院关节骨病外科专科联盟徐卫东教授、李甲副教授等多位知名专家定期来天佑医院坐诊和手术。3月初，李甲副教授受邀来天佑医院作《关节运动损伤的诊断与治疗》的专题讲座，医院临床科主任、护士长和业务骨干参加学习和交流。
李甲主任详细阐述了四种常见的关节运动损伤，包括“膝关节半月板损伤”“膝关节韧带损伤”“肩袖损伤”以及“踝关节韧带损伤”。
一、膝关节半月板损伤
膝关节半月板位于股骨与胫骨之间，呈“C”字形和“O”字形，由纤维软骨组织构成。其主要功能是承重、缓冲减震、协调膝关节运动、润滑和营养关节软骨。当膝盖处于微弯状态、向内或向外扭转、受到重力压迫以及旋转力量作用时，半月板容易发生损伤。
1.半月板损伤的诊断步骤
询问病史：了解患者年龄、受伤情况、可能的暴力因素、体位以及运动方向。
检查症状：观察有无急慢性期的典型表现，进行体格检查如关节间隙压痛征和半月板挤压试验。
影像学检查：包括X光、MRI等检查方法。其中，MRI是准确率高的有效检查方法，能够清晰地显示半月板的形态和损伤程度。
关节镜检查：通过光学镜头，将图像传送显示在液晶屏上，从而类似于直视下检查膝关节内部的结构和损伤程度。
2.半月板损伤的治疗
医生根据患者的病情，制定相应治疗方案。严重的半月板损伤可进行膝关节镜手术治疗，手术方法包括半月板部分切除成形或半月板缝合以及同种异体半月板移植；其中红区部分的半月板撕裂，以缝合为主，白区部分的半月板撕裂，以部分切除成形为主，特殊类型的半月板桶柄样撕裂也尽量缝合修复。
二、膝关节韧带损伤
膝关节韧带是连接股骨和胫骨的一系列坚韧的纤维组织，在膝关节中起到稳定和限制关节过度运动的作用。膝关节韧带主要包括前交叉韧带、后交叉韧带、外侧副韧带和内侧副韧带四个部分组成。屈膝外翻伤是前交叉韧带断裂常见的受伤动作。足球、篮球、滑雪、橄榄球、体操、柔道等运动容易损伤前交叉韧带。
1.前交叉韧带损伤的诊断
可通过查体：抽屉试验+Lachman试验；核磁共振（MRI）检查+镜下观察诊断。
2.前交叉韧带损伤的治疗
有两种：自体韧带移植和人工韧带移植，两种治疗方法各有优缺点，选择哪种方法需根据患者的具体情况来决定。
三、肩袖损伤
肩袖损伤主要指组成肩袖的四块肌肉的肌腱损伤，多由慢性劳损（肩峰下骨赘撞击长期磨损）和退行性变（老年人血供不足组织退变）等因素造成。肩袖损伤包括部分撕裂和全层撕裂。而肩袖损伤和肩周炎是截然相反的两种疾病。
1.肩袖损伤的诊断
医生在诊断肩袖损伤时，通常会通过疼痛弧试验、Jobe试验等方法来评估。此外，核磁共振（MRI）检查可以通过观察肩袖的形态和结构，判断是否存在肩袖撕裂等情况。
2.肩袖损伤的治疗
治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有物理治疗、药物治疗、局部封闭等，旨在减轻疼痛、改善关节活动度。针对严重的肩袖撕裂病例，主要通过手术治疗，即关节镜下肩袖修补术缝合撕裂的肩袖组织。
四、踝关节韧带损伤
踝关节位于人体下肢远端的关节，由胫骨远端、腓骨远端和距骨构成。为了保证踝关节的稳定性，四周分布着丰富的韧带结构，如内侧的三角韧带，外侧的腓距韧带等。多数情况下，踝关节韧带损伤是由剧烈运动或意外摔倒所造成。
1.踝关节韧带损伤的诊断
可通过踝关节前抽屉试验，检查外踝距腓前韧带稳定性。
2.踝关节韧带损伤的治疗
轻度的韧带损伤可以通过踝关节制动休息和支具外固定等方法进行保守治疗。对于严重的损伤，则需要手术修复，如踝关节镜下韧带重建术。
李甲主任进行了总结。他说：关节运动损伤在运动过程中较为普遍；因此，运动前，要做好运动保护措施；损伤发生后，及时进行核磁共振检查有助于准确评估损伤程度；针对关节运动损伤，进行积极有效的内科和外科治疗是康复的关键。
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