开角型像慢漏水，闭角型一旦大发作就是水管爆了。贵阳爱尔眼科医院青光眼科对闭角型尤其敏感：前房浅、房角窄、虹膜膨隆的人，可能在散瞳、暗环境、情绪紧张、长时间低头时房角突然关死。急性发作不是"比平时严重一点"，而是视力在短时间内急剧下降，伴随剧烈眼痛头痛，需要紧急处理。
急性发作三联征
眼痛头痛、视力骤降、看灯有彩虹圈，伴恶心呕吐。这些症状容易被误认为偏头痛、肠胃炎，患者可能先去内科。科室强调：有青光眼家族史、前房浅的人，出现这些症状先查眼压。到院后先降眼压再查房角，拖久了视神经一小时一小时地死。急诊处理包括滴眼液、口服药、静脉输液联合降眼压，必要时前房穿刺放液。眼压降下来后，再安排激光或手术解决根本问题。
对侧眼必须处理
一只眼闭角大发作，另一只眼迟早也可能发作。科室常规在对侧眼做YAG周边虹膜切开，把房水通路先打开，这是闭角型管理的标准动作。很多患者不理解："好眼也要打激光？"医生会解释：闭角型青光眼通常是双眼的解剖结构问题，一只眼发作说明另一只眼也有同样的风险。YAG虹膜切开是预防性措施，几分钟门诊完成，能大大降低对侧眼发作的概率。
慢闭也别忽视
不是所有闭角都痛。慢性闭角型房角慢慢粘连，视力悄悄丢失，患者可能以为是老花或疲劳。房角镜、UBM、OCT能把它从"老花/疲劳"里挑出来。慢性闭角型的处理比急性更考验耐心——需要定期查房角粘连范围、眼压趋势、视神经变化。如果粘连范围小、眼压可控，可以先用降眼压药；如果粘连广泛、药物控制不佳，需要滤过手术。闭角型青光眼最怕患者当偏头痛自己吃药。贵阳爱尔青光眼科把"彩虹圈+眼痛"列为红色预警词，要求患者和家属记住：出现这两个症状，立即到眼科急诊，别等天亮。
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