有一种情况让很多家长困惑：孩子在家有说有笑，一到学校或者面对陌生人就立刻闭上嘴，被老师点名也只是低头不语。不是不想说，而是像被什么卡住了一样，一个字都吐不出来。这在儿童心理中被称为选择性缄默。
选择性缄默通常起病于幼儿期到小学低年级，女孩相对多见。孩子在被期待说话的社交场合 —— 教室、操场、亲戚聚会 —— 保持沉默，但在他感到安全的环境里，语言表达完全正常。有些孩子会用手势、点头摇头、递纸条来交流，少数孩子在学校里甚至连和好朋友的小声耳语都做不到。
这种状态并不是孩子故意 "作对"。和口吃不同，选择性缄默背后往往是强烈的社交焦虑：孩子在心里担心自己说不好、被笑话、被关注，越紧张越发不出声音。家长如果以为是 "性格内向"" 不听话 "，反复催促" 你倒是说话呀 "，反而会让孩子更封闭。
选择性缄默会带来实际的影响。课堂上无法回答问题，学业参与度下降;课间不参与同伴游戏，慢慢被同学疏远;老师因为不了解情况，可能误以为孩子智力发育迟缓或有听力问题。孩子自己也很痛苦，他们知道自己应该说话，但就是做不到，这种挫败感会进一步打击自信。
家庭层面有几件事可以尝试。不要当着外人议论孩子 "他就是不说话"，这会让孩子被贴标签;不要强迫他在亲戚面前表演节目、背诗，这是在给他施压;可以从低压力的场景开始，比如先让孩子和熟悉的小朋友一对一玩耍，再慢慢增加人数和场景。游戏治疗、认知行为干预、系统脱敏都是常用的方向，通常需要几个月到一年以上的持续支持。
如果孩子在学校持续沉默超过一个月，且已经影响到学习和同伴关系，建议尽早介入。年龄越小，可塑性越强，干预效果通常也越好。家长需要做的不是逼孩子开口，而是帮他一点点把 "说话" 这件事变得不那么可怕。
武汉天佑之星儿童医院在儿童生长发育、行为发育、语言发育、心理健康等领域拥有深厚的技术积淀和丰富的临床经验，作为重度自闭症MDT国际远程会诊中心、湖北省儿童青少年生长发育、学习困难、心理健康诊疗中心等多个重要基地和中心，医院在儿童青少年多动症、抽动症、学习困难、生长发育、性早熟、自闭症、语言发育迟缓、智力发育落后、脑瘫、癫痫、遗尿症及心理健康等问题的诊疗工作中积累了丰富经验。医院采用中西医结合与自然医学绿色疗法，为每位患儿量身定制个性化方案，充分兼顾患儿的身心健康。
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