年度公布：太原治疗hpv医院-TCT 和 HPV 联合筛查是什么？1.省HPV病毒防治总院；2、太原纺织职工医院；3、原太原市中心医院三院；4、山西省HPV病毒防治中心；5、太原看诊HPV好的医院；6、太原专病专治HPV的医院。太原市哪家医院治疗HPV更好？
宫颈癌严重威胁女性健康，是常见的恶性肿瘤之一。庆幸的是，宫颈癌从感染人乳头瘤病毒（HPV）发展到癌前病变，再到宫颈癌，通常需要数年甚至数十年，这为早筛早治提供了宝贵时间。在众多筛查手段中，TCT 和 HPV 联合筛查脱颖而出，成为守护女性宫颈健康的有力武器。
一、TCT 和 HPV 联合筛查的意义
（一）HPV 检测：揪出 “病毒元凶”
HPV 是一种双链环状小 DNA 病毒，目前已知有 200 余种型别，根据其致病力分为高危型、中危型和低危型。高危型 HPV 的持续性感染，是引发宫颈癌的主要原因，其中 HPV 16、18 型诱发癌变的风险高，全球约 70% 的宫颈癌由它们引起。HPV 检测能精准识别是否感染 HPV 病毒以及感染的型别，判断受检者是否处于宫颈癌的高风险中。
（二）TCT 检测：洞察 “细胞变化”
TCT 即液基薄层细胞检测，是通过特制小刷子轻柔刷取宫颈细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌前病变或异常增生。它对早期宫颈病变的检出率高达 90% 以上，不仅能发现癌细胞，还能察觉细胞的癌前改变，如非典型鳞状细胞、低级别或高级别鳞状上皮内病变等，也可检测出霉菌、滴虫等微生物感染。
（三）联合筛查：优势互补，精准出击
单独使用 TCT 或 HPV 检测均存在局限性。TCT 可能因取材、制片等因素遗漏微小病变；HPV 检测则可能因检测到非致癌性 HPV 而出现假阳性结果。将两者联合应用，HPV 检测聚焦 “病毒威胁”，TCT 检测关注 “细胞变化”，两者优势互补，可大幅降低漏诊率，使宫颈癌及癌前病变的检出率高达 95%，为患者提供更准确的诊断结果。例如，若 HPV 阳性（除外 16 型和 18 型）但 TCT 正常，一般只需定期随访；若两项均异常，则需进一步进行阴道镜活检明确诊断。
二、TCT 和 HPV 联合筛查的操作指南
（一）筛查人群
21 岁以上有性生活的女性，推荐先进行 TCT 检测初步筛查。
30 岁以上女性，建议采用 HPV + TCT 联合筛查。
存在以下高危因素的人群，无论年龄，都应重视联合筛查，并缩短筛查时间间隔：性生活过早（＜16 岁）、性伴侣多、自身或伴侣有多个性伴侣、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、免疫力低下（如感染 HIV）、已知 HPV 感染、患其他性传播疾病等。
即便接种了 HPV 疫苗，仍需定期进行联合筛查，因为疫苗无法覆盖所有 HPV 型别，且接种后并非百分百有效。
（二）筛查时间
一般来说，宫颈癌筛查的时间为月经结束后的 3 - 7 天。此时宫颈处于相对稳定状态，便于获取清晰的细胞样本，且减少出血风险。
对于绝经期女性，由于月经周期不再规律，任何时间均可进行筛查，但尽量避开阴道不规则出血期间。
（三）检查前准备
检查前 24 小时内避免性生活，因为精液可能干扰细胞形态，影响检测结果。
检查前 48 小时内不要进行阴道冲洗、上药或使用阴道栓剂，以免破坏宫颈表面细胞环境，导致假阴性或假阳性结果。
若处于月经期，应推迟检查；若存在生殖道急性感染，如阴道炎症状期或治疗期，建议先治疗炎症，待炎症消退后再择期检查。
检查当日穿着便于穿脱的衣物，长度适中的裙子是不错的选择，方便检查操作。
（四）检查过程
患者排空膀胱后，躺于妇科检查床上，充分暴露会阴部。
医生使用窥器轻柔显露宫颈，擦去阴道内或宫颈外口的分泌物，使宫颈清晰可见。
先用 HPV 检测专用的长柄小刷子，将其置于宫颈管内，达宫颈外口约 1cm 处，按同一方向旋转数周，采集宫颈管及宫颈表面的细胞，随后将刷子置于装有保存液的小瓶中漂洗，确保采集到的细胞完整保存。
接着使用 TCT 专用采样器，在宫颈表面同样旋转数周，采集宫颈脱落细胞，再将采样器放入装有细胞保存液的小瓶中漂洗。整个采样过程通常仅需 2 分钟，部分患者可能会有轻微不适感，但一般均可耐受，若有不适可随时与医生沟通。
（五）检查后注意事项
检查后可能会出现少量阴道出血，这是正常现象，不必过于惊慌。一般情况下，出血会在 1 - 2 天内自行停止。若阴道出血量较多，类似月经量甚至超过月经量，应及时就医。
检查后要保持外阴清洁干燥，可用清水清洗外阴，但避免冲洗阴道，防止感染。
检查后的 1 - 2 周内避免性生活，给宫颈足够的时间修复，防止对宫颈造成刺激和损伤。
（六）结果解读
HPV 检测结果：分为阳性和阴性。阳性表示感染了 HPV 病毒，需进一步查看感染的型别，若为高危型 HPV，尤其是 16、18 型，需高度重视；阴性则表示未检测到 HPV 感染。
TCT 检查结果
未见上皮内病变细胞和恶性细胞（NILM）：提示宫颈细胞正常，无癌前病变或癌变迹象。若 HPV 检测也为阴性，可根据医生建议，3 - 5 年后再进行联合筛查。
非典型鳞状细胞不能明确意义（ASC - US）：发现可疑细胞，但临床意义不确定，需进一步检查 HPV。若 HPV 阴性，12 个月后复查细胞学和 HPV；若 HPV 阳性，可直接行阴道镜检查，或 6 - 12 个月复查细胞学，若细胞学仍为 ASC - US 及以上异常，需行阴道镜检查并根据结果进一步处理。
不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC - H）：需进一步查 HPV，无论 HPV 结果如何，均应行阴道镜检查并根据结果进一步处理。
低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：无论 HPV 结果如何，均应行阴道镜检查并根据结果进一步处理。
高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：无论 HPV 结果如何，均应行阴道镜检查。若经组织病理学确诊为 HSIL，需进一步手术治疗；若阴道镜检查未确认存在 HSIL，可转回门诊定期复查。
不典型腺上皮细胞（AGC）、宫颈原位腺癌（AIS）、腺癌：均需进一步检查，包括阴道镜检查、影像学检查以及子宫颈管刮宫或子宫内膜活检等，务必及时复诊。
若 TCT 和 HPV 任一结果异常，都需进一步进行阴道镜检查或病理组织活检，以明确诊断。不同医院或实验室的检测方法和标准可能略有差异，解读结果时需结合具体情况，在专业医生的指导下进行综合分析，并按建议进行后续检查和治疗。
TCT 和 HPV 联合筛查作为宫颈癌早筛的关键手段，为女性宫颈健康筑牢防线。通过定期、规范的联合筛查，能在宫颈癌萌芽阶段及时发现病变，为治疗争取宝贵时机，让更多女性远离宫颈癌威胁。女性朋友们，请重视自己的宫颈健康，积极进行 TCT 和 HPV 联合筛查。
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