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取消关注肾动脉狭窄患者不宜使用硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼卡地平、尼索地平等钙通道阻滞剂进行降压治疗。由于这些药物可能进一步减少肾血流量,加重肾功能损害,因此在存在肾动脉狭窄的情况下应避免使用。建议患者及时就医以获得适当的治疗方案。
1.硝苯地平
硝苯地平适用于严重冠状动脉痉挛引起的心绞痛、原发性高血压。该药物通过扩张外周血管降低心脏负荷和心肌耗氧量。肝功能受损者需慎用本品。另外,对该药物过敏者禁用。
2.维拉帕米
维拉帕米可用于治疗高血压及变异型心绞痛。此药物能减慢窦房结和房室传导,降低心率和血压。妊娠期妇女应权衡利弊后使用。此外,哺乳期妇女也应谨慎使用。
3.地尔硫卓
地尔硫卓可缓解慢性稳定性心绞痛及高血压患者的症状。其机制为阻滞钙通道,使细胞内钙离子浓度下降,降低心肌收缩力,减缓心率。建议从小剂量开始,逐渐增加至有效剂量。注意监测心率和血压变化。
4.尼卡地平
尼卡地平主要用于急性脑梗死、脑出血等引起的脑水肿、颅内高压患者。具有快速而持久的扩血管效果,能够迅速降低颅内压。对本品过敏者以及孕妇禁用。另外,60岁以上老人慎用。
5.尼索地平
尼索地平用于轻度到中度原发性高血压。其通过松弛外周血管平滑肌,降低外周阻力,从而降低血压。服用时应注意可能出现头痛、面部潮红等不良反应。另外,驾驶机动车辆及操作机器者需谨慎。
以上提及的所有药物都可能导致肾动脉狭窄患者的血压进一步下降,因此不推荐使用。如果患有肾动脉狭窄且需要控制血压,建议咨询医生并遵循医嘱选择合适的降压药物,如氯沙坦钾片、盐酸贝那普利片等。
主任医师
上海市第一人民医院 神经内科
副主任医师
上海市普陀区人民医院 普外科
副主任医师
上海市普陀区人民医院 泌尿外科
主任医师
上海市静安区中心医院 肾脏病科
上海市同济医院 口腔科
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