肾病患者不能怀孕生宝宝?关键看这3项指标，千万别大意!

　　随着三孩儿时代的全面来临，很多家庭都在准备迎接自己的小宝宝。很多慢性肾病患者也想要一个宝宝，但是又担心自己的健康问题影响到宝宝。慢性肾病患者能不能怀孕，能否生一个健康的宝宝呢？接下来我们就来了解一下。

　　一 慢性肾病与妊娠

　　我们都知道，妊娠期会对肾脏造成很大的负担。妊娠期细胞外液会增加4~6L，妊娠中期会增加50%左右，对肾脏造成的负担可想而知。肾小球滤过率和肾血浆流量增加50%~70%，肌酐水平下降，由妊娠早期的73μmol/L下降至65μmol/L，并随着妊娠期的增长不断下降。

　　慢性肾病一旦合并妊娠，妊娠引起的体内循环、内分泌等变化，对肾脏产生负荷，是诱发潜在肾病的一个重要因素，对于慢性肾病的患者，如果想要怀孕一定要慎重。

　　二 肾病患者妊娠期需注意哪些指标？

　　对于慢性肾病患者在妊娠期，需要注意肾功能状态、高血压以及蛋白尿等指标。

　　1. 肾功能状态

　　对于能否继续妊娠，重要的指标就是肾功能，肾功能重要的评价指标是肾小球滤过率(GFR)：

　　对于GFR<30ml/min的重度肾功能不全患者，妊娠必须终止;

　　对于GFR在30~60ml/min的中度肾功能不全患者，尽管妊娠合并疾病的可能性已明显减小，但是相较于肾功能正常的人，危险系数还是要高出2倍以上;

　　对于GFR>60ml/min的轻度肾损伤患者以及不愿终止妊娠的中度肾功能不全患者，则必须加大产前的监测力度，以便发现问题，及时处理。

　　2. 高血压

　　妊娠期间出现首次血压升高，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg、蛋白尿阴性于产后12周内血压恢复正常，即可诊断为妊娠期高血压。

　　慢性肾病伴有高血压的患者，约50%以上会发生妊娠死胎。如果再合并肾功能不全，就很有可能发生先兆子痫，其发生率约为70%。其临床特征为妊娠开始血压正常，尿蛋白阴性，妊娠24周以后开始出现高血压、视力模糊、抽搐甚至昏迷。一般情况下，在产后6周内基本可恢复。

　　3. 蛋白尿

　　妊娠期由于生理期的改变，导致肾小球处于高灌注过滤状态，尿蛋白会有一些增加，但是不超过/d，如果超过就需要警惕了。

　　研究表明，孕妇尿蛋白小于/d时，此时不会显著影响胎儿的生长发育。但是随着尿蛋白数量增加，孕妇会发生低蛋白血症，此时也开始影响胎儿。胎儿的蛋白质代谢水平会影响自身的生长发育。除此之外，胎盘血流低灌注功能减退会造成胎儿窘迫，增加早产的发生率。

　　三 肾病患者怎样才能生子？

　　1. 定期进行检测

　　慢性肾病患者妊娠期一定要做好检测，包括孕妇本身的肾脏健康情况，如尿常规、血压、肾功能状态等。同时也要定期检测胎儿心率、发育等情况。孕妇应学会自测胎动，明显活跃或减少时应及时就医。

　　2. 注意休息、保证充足的睡眠

　　孕妇应保证充足的睡眠和休息，避免劳累。不要熬夜，尤其是需要上班工作的女性，要注意劳逸集合，避免劳累，以免增加肾脏的负担。保持心情愉悦，应尽量避免情绪紧张、焦虑和过分伤心等情况。

　　3. 合理饮食，低盐、低蛋白饮食

　　慢性肾病患者在日常的饮食中要注意控制蛋白质的摄入，要根据不同的肾小球滤过率选择优质的低蛋白食物。也就是说蛋白质摄入量控制在~/d/kg体重，其中优质蛋白要占50%以上。控制盐的摄入也是非常重要的一方面，在身体出现水肿或高血压等情况时，要严格限制盐的摄入，应控制在每天3g盐以内。

　　在饮食中要均衡营养，保证摄入充足的营养物质，为胎儿的生长发育提供能量。同时孕妇也要注意自身的身体状况，一旦出现不适应立即就医。

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