特殊人群的抗癫痫药物治疗

　　癫痫是一组临床综合征，其特点是反复发作脑部神经元的异常放电导致暂时性脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经等不同障碍。由于发作的年龄、发作类型、病因学、导致残障、预后以及对治疗的反应不同，临床表现也各种各样。在抗癫痫药物的临床治疗中，对儿童和老年人群也应该有特殊的考虑。

　　育龄期女性

　　对于生育期女性，若癫痫已被有效控制、可减停药物的女性患者宜在停用药物6个月后考虑计划妊娠。如果不能停药，应尽量调至低剂量副作用小的药物治疗。女性癫痫孕产妇应加强随访监护，尽量减少孕期癫痫发作，并定期监测抗癫痫药物的血药浓度，减少对胎儿致畸影响。

　　拉莫三嗪为健康育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的用药;左乙拉西坦为全面性癫痫治疗药物;健康育龄期妇女计划受孕并哺乳者，特发性全面性发作与继发性部分性发作的优先用药均为拉莫三嗪。

　　老年癫痫患者

　　老年人基础病比较多，比如可能有心脏病、高血压、肝功能损伤等，选用药物时一定要格外注意，要考虑到这一些伴随疾病。

　　优先用药为拉莫三嗪与奥卡西平，伴有其他系统疾病者优先用药则为拉莫三嗪与左乙拉西坦。

　　儿童癫痫患者

　　儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同，但要注意以下特点：儿童期生长发育快，在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量，对于体重高于或低于标准体重的儿童，应参照标准体重给药，并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量;注意监测药物不良反应，定期查肝功、血常规等，尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加。

　　儿童处于生长发育和学习的重要阶段，在选择药物时，应充分考虑对患儿认知功能的影响，学龄期癫痫患儿，全面性发作的优先用药是拉莫三嗪，继发性部分性发作的优先用药为奥卡西平与拉莫三嗪。

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