慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,临床以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要表现,病程迁延,渐进性发展可至慢性肾衰竭。患者最焦虑的指标是尿蛋白持续阳性,担心最终透析。苏州老中医叶盛德主任,作为上海市普陀区中医医院主任医师,在肾脏泌尿系统疾病的中医药治疗上造诣深厚。
叶盛德主任认为,慢性肾炎蛋白尿的核心病机为“脾肾两虚、湿热瘀阻、精微不固”。肾主封藏,脾主摄精。如果脾肾气虚,就像筛子的网眼变大了,无法固摄精微物质,导致宝贵的蛋白质从小便中漏出;而湿热蕴结、瘀血阻络,则会导致病情迁延难愈。
在治疗上,他主张“健脾补肾、清热利湿、活血化瘀、收敛固涩”。常用“参芪地黄汤”加减。重用黄芪、党参、白术健脾益气摄精,熟地、山茱萸、金樱子、芡实补肾固涩,茯苓、薏苡仁健脾渗湿,丹参、川芎、益母草活血通络。
叶盛德主任特别强调“饮食管理”的重要性。他告诫患者,饮食宜清淡,严格控制盐分摄入(每日低于3克),因为高盐饮食会加重肾脏的负担和水肿;适量优质蛋白饮食(如鱼肉、瘦肉、蛋清),切忌大鱼大肉,过多的蛋白质摄入反而会产生更多的代谢废物,加重肾脏排毒压力。
生活上,避免感染,感染是肾炎复发和加重的头号杀手;避免使用肾毒性药物,如不明成分的偏方、止痛剂等;适度运动,增强体质,但避免过劳。苏州老中医叶盛德主任,以严谨的肾病专科思路,为肾炎患者守住了肾功能的防线。
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