在九江门诊当中,很多中老年白内障患者,大多是双眼先后出现晶状体浑浊,不少人一只眼睛视物模糊已经影响生活,另一只眼睛视力尚可,于是产生疑问,是不是只做视力差的那一只眼睛就可以,另外一只暂时不用处理。双眼白内障手术时机,并没有固定统一的模板,要结合两只眼睛各自的浑浊程度、视力情况、日常用眼需求,还有全身身体条件综合判断,并不是一定要双眼同时做手术,也不建议无限期拖延第二只眼。
临床当中,大部分患者两只眼睛白内障进展速度并不完全同步,经常出现一只重、一只轻的情况。部分患者做完单眼手术之后,术眼视力提升,而未手术的眼睛依旧处于浑浊状态,两只眼睛视觉质量差距较大,容易出现视物不平衡,看东西疲劳、头晕,距离感知受到干扰,阅读、上下楼梯的时候体验不佳。如果放任差距持续很久,大脑适应了双眼视物不均衡的状态,后续再做第二只眼睛,部分人群还需要重新适应。
当然,这不代表只要一只眼睛确诊白内障,就必须立刻把两只眼睛全部做完。如果其中一只眼睛浑浊很轻微,日常看书、做家务、出行基本不受干扰,可以选择定期随访观察。但要持续监测,一旦未手术眼浑浊加重,已经干扰日常生活,就需要及时评估手术时机。
还有一部分患者,适合分阶段开展手术。多数情况下,双眼不会安排在同一天完成手术,第一只眼睛手术结束之后,等待眼部恢复稳定,观察术眼的视力、眼压、角膜恢复状态,再安排第二只眼睛的手术。这样可以观察术后的反应,降低双眼同时出现异常问题的风险。对于高龄、全身基础疾病较多的老人,分批次手术,身体负担也会相对更小。
有两类情况需要多加留意,第一类是未手术的眼睛,白内障已经发展到膨胀期,存在诱发青光眼的风险,即便当下视力还可以,医师也会建议尽早评估干预;第二类是双眼视力差距过大,已经造成日常视物不适感,就算另一只眼睛没有到严重浑浊,也可以结合患者需求,沟通手术时间。
九江爱尔眼科医院青白专科重视双眼视觉功能评估,由李红鸣院长、喻丽副院长、聂丹洁主任组建诊疗团队。喻丽副院长为主任医师,从事眼科临床三十余年,荣获九江市政府授予的 “光明使者” 称号,接诊大量单眼白内障就诊的老年患者,擅长规划分眼手术节奏,兼顾双眼视觉平衡;聂丹洁副主任医师,华中科技大学同济医学院硕士,九江市眼科学会委员,擅长双眼白内障术前评估,精准测算双眼晶体参数。李红鸣院长拥有大量复杂双眼屈光问题的诊疗经验,针对双眼条件差异大的病例开展会诊评估。
科室配置蔡司光学生物测量仪 (IOL-Master)、Pentacam 眼前节分析仪、iTrace 视觉质量分析仪、飞秒激光白内障手术系统、CENTURION 智能超声乳化手术系统、INFINITI 冷超声乳化手术系统,同时配备 Humphrey 视野计、UBM、Optovue-OCTA、Goldmann 压平眼压计、iCare 回弹眼压计。就诊时会对两只眼睛分别完成全套检查,分别测算晶体参数,对比双眼晶状体浑浊程度、眼底情况,客观讲解单眼手术、分期双眼手术各自的利弊,给到就诊者参考。
不少九江本地老人抱有想法,“好眼还能看见,就一直不做手术”,长时间双眼视觉不均衡,会影响立体视觉,给生活出行带来隐患。但也不必焦虑,不要强求双眼一定要一次性完成。
九江爱尔眼科医院地址位于浔阳区浔阳东路 308 号长虹商务中心,九江地区家中长辈出现单眼白内障困扰,想要评估另一只眼睛的处理时机,可以拨打 0792-8106888 预约青白专科门诊。双眼白内障的手术时序需要个体化规划。有相关疑问的市民,可以前往九江爱尔眼科医院完成双眼完整眼部评估。
免责声明:本文仅作为眼健康科普内容,不构成任何诊疗处方,单眼或双眼手术安排,以全套眼部检查和面诊医师判断为准。
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