“肺气肿是不是肺泡坏了”是呼吸系统疾病相关的常见疑问。肺泡是肺部气体交换的核心结构，提及“坏了”难免让人担忧。下面，成都中医哮喘医院杏方红医生从专业角度解析这一问题，帮大家正确认识肺气肿与肺泡的关系。
首先要明确，肺气肿并非简单的“肺泡坏了”，但肺泡结构损伤是其核心病理特征。通俗来说，正常肺泡像肺部无数微小的“弹性小气球”，吸气膨胀吸入氧气，呼气收缩排出二氧化碳，完成气体交换。
肺气肿患者的肺泡核心问题是弹性减退、结构破坏。医学上，肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退，导致气道过度膨胀，肺容积增大，同时伴随肺泡壁和细支气管破坏。并非肺泡完全坏死消失，而是完整有弹性的肺泡壁破损后，多个肺泡破裂融合成无弹性的“大囊腔”。
这种结构改变会导致两大问题：一是大囊腔气体交换面积锐减，交换效率大幅降低；二是囊腔失去弹性回缩能力，无法顺利排出气体，导致气体积聚，引发气短、呼吸困难等典型症状。
需区分的是，肺泡“结构破坏”不等同于日常理解的“坏了”（如组织坏死）。坏死是组织失活且无法修复，而肺气肿的肺泡壁损伤是结构性的，虽不可逆，但相关组织未完全丧失功能，仅气体交换和弹性功能严重受损，病情进展后损伤会扩散，导致肺功能持续下降。
很多人易混淆肺气肿与肺大泡，二者均与肺泡变化相关：肺大泡是肺泡壁破裂融合形成的直径超1厘米含气囊腔，属于局限性损伤；肺气肿则是弥漫性肺泡破坏，累及双肺广泛区域。
杏方红医生提醒：肺气肿的肺泡结构破坏虽不可逆，但早期发现并干预，可延缓病情进展，保护剩余肺功能。若出现长期咳嗽、咳痰、活动后气短等症状，建议及时就医明确病情。同时，远离吸烟、空气污染、职业粉尘等危险因素，是预防肺泡损伤和肺气肿的关键。
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