2024-02-26 17:44:01
当头皮突然出现一块甚至多块脱发斑时,大部分人想到的是俗称“鬼剃头”的“斑秃”。然而,并非所有的斑片状脱发都是斑秃,临床有多种脱发疾病,也可以表现为斑秃样的脱发,例如拔毛癖、头癣、毛发扁平苔藓、盘状红斑狼疮等等。今天我们就来聊聊常易误诊为斑秃的一类虽“少为人知”但“危害匪浅”的脱发疾病—瘢痕性脱发。
什么是瘢痕性脱发?
瘢痕性脱发并非一种单一疾病,而是指所有因各种原因引起毛囊破坏并被纤维组织取代形成瘢痕,甚至可导致脱发的一大类疾病。与雄激素性秃发以及斑秃不同,瘢痕性脱发可导致毛囊损伤,临床诊断及治疗难度均较大。
根据发病原因的不同,瘢痕性脱发又被分为原发性瘢痕性脱发和继发性瘢痕性脱发两大类:
1.原发性瘢痕性脱发:是一类以直接破坏毛囊为特点的炎症性疾病,根据攻击毛囊的炎症细胞种类不同,又可进一步细分为淋巴细胞性、中性粒细胞性、混合型和非特异性瘢痕性脱发。
(1)淋巴细胞性瘢痕性脱发:如头皮盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓、中央离心性瘢痕性脱发、黏蛋白性秃发等;
(2)中性粒细胞性瘢痕性脱发:如秃发性毛囊炎、头皮分割性蜂窝织炎等;
(3)混合性瘢痕性脱发:如瘢痕疙瘩性毛囊炎、头皮糜烂性脓疱病等;
(4)混合性及非特异性瘢痕性脱发。
2.继发性瘢痕性脱发:因外伤、感染、肿瘤等原因导致毛囊破坏,常见原因包括:
(1)物理/化学性损伤:如机械性外伤、腐蚀性化学损伤等;
(2)感染:头癣(主要是黄癣)、疖、痈等造成毛囊破坏;
(3)皮肤肿瘤:发生在头皮部位的良恶性肿瘤均可能造成局部毛囊破坏,如皮脂腺痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌、转移癌等;
(4)先天性皮肤病:如先天性皮肤发育不全、Darier病(毛囊角化病)、大疱性表皮松解症等,均可造成头皮瘢痕形成。
瘢痕性脱发临床表现多样且复杂,需根据病史、临床表现、相应检查及检验(皮肤镜/毛发镜、实验室检查、头皮病理等)结果,综合分析方可明确诊断。尽早确诊,尽早治疗,对防止毛囊进一步损伤至关重要。
瘢痕性脱发虽然少见,但其毛囊损伤不可逆,因此,对于瘢痕性脱发患者而言,早期诊断、早期干预至关重要。一旦发现“不同寻常”的脱发迹象,应及时就诊咨询,以避免严重的头皮及毛囊损伤的发生。
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