2021-02-19 17:33:28
视盘血管炎在年轻人中更常见。一般认为预后良好，视力可恢复正常。自1993年以来，对16例视盘血管炎进行了系统的中西医结合治疗和观察。我们发现疾病的预后与临床分类密切相关，报道如下。
1 .临床资料和治疗方法
1.1临床数据
本组16例，其中男性7例，女性9例，均为单眼疾病，左、右眼各8例。年龄19-43岁，平均37.8岁。病程短3天，长3个月。住院20 ~ 92天，平均44.5天。其中型（视盘水肿型）7例，型（视网膜静脉阻塞型）9例。16例患者具有以下特点：青壮年，45岁以下，无高血压史、动脉硬化，血液流变学检查正常。眼底检查：型主要表现为视盘水肿，表面及周围有少量片状出血，黄斑区大多未受影响。型表现为视盘水肿、弥漫或散在的浅表网膜出血、黄斑出血、水肿或星形渗出。11例经眼底荧光血管造影证实。型表现为视盘渗漏，高荧光，出血处被荧光覆盖。型主要表现为阻塞静脉充盈缓慢或无灌注，晚期可见受损区血管渗漏。在某些情况下，毛细血管中没有灌注区。
1.2处理方法
（1）发病初期采用清热疏肝、、凉血化瘀的治疗原则，常以丹栀逍遥散、犀角地黄汤为基本方。热毒过盛者，清热解毒、凉血活血，五味消毒饮结合西郊地黄汤加减。水煎服，每日1剂。结合清开灵60 ml静脉滴注，每日1次，10天为一个疗程，共2~3个疗程。每天静脉注射地塞米松10 mg，4 ~ 5天后口服泼尼松。一旦病情好转，酌情减量，直至停止。部分病例每周两次球后注射0.5毫升泼尼松龙。中晚期肝郁气滞、神志不清者，以疏肝解郁、为主，加用逍遥散或柴胡疏肝散；对于气滞血瘀的患者，治疗方法为行气导滞活血化瘀、，加味血府逐瘀汤。水煎服，每日1剂。此外，丹参注射液、脉络宁和扑尔敏静脉注射10 ~ 14天，2~3个疗程。
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