2021-02-04 18:04:21
子宫肌瘤可以与妊娠并存，其发病率约占子宫肌瘤患者的0.5％~1％，约占妊娠的0.3％~0.5％。近年来，由于晚婚和高龄分娩的增加，其发病率似乎呈上升趋势。实际上，肌瘤并发妊娠的发生率远远超过上述数字，且大多因其体积小且无症状的肌瘤而在妊娠和分娩过程中被忽略。那么，子宫肌瘤对妊娠有什么影响呢？
妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩和产褥期的影响如下：
（1）妊娠早期粘膜下子宫肌瘤可阻碍受精卵着床或导致流产。大的壁内肌瘤合并妊娠时，容易因机械性梗阻或宫腔畸形而引起流产。妊娠合并子宫肌瘤自然流产的发生率为20％~30％，是未合并子宫肌瘤的2~3倍。除巨大肌瘤压迫外，早产率与一般妊娠无显著差异。
由于肌瘤的机械性梗阻，较大的肌瘤会引起胎儿活动遭受陨石，导致胎儿变形、胎位异常、臀位、横位等。由于肌瘤的生长，可能会出现宫内生长迟缓。
肌瘤可使邻近部位蜕膜发育不良，影响孕卵着床，早期可导致前置胎盘或胎盘早剥。分娩时胎盘粘连，使其不能自行排出。
（4）妊娠晚期，较大的肌瘤可阻止顺产部位、坠入盆内，可能造成分娩时产道梗阻，胎儿顺产不易脱落，造成难产。由于肌瘤的存在，子宫收缩可能功能失调，引起原发性或继发性子宫收缩和疲劳，导致产程延长。
产后出血。由于肌瘤的存在，子宫收缩受阻，尤其是粘膜下子宫肌瘤，产后出血明显增多。
子宫扭转。如子宫体有肌瘤时，随着孕期宫颈的软化，可能出现子宫扭转，产妇可能突然出现严重的下腰痛，严重者可能出现休克。
产褥感染。子宫复旧不良，恶露排出不良，或粘膜下子宫肌瘤脱垂，均易发生产褥感染。
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