2021-02-01 13:48:15
治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施,迅速控制感染,争取早日治,尽量减少角膜炎的后遗症。因为大多数溃疡性角膜炎是由外界因素引起的,所以清除病原微生物非常重要。为了帮助诊断病因,应从角膜溃疡边缘取涂片进行细菌培养和药敏试验(必要时进行霉菌培养)。但不要因为等待检测结果而拖延治疗,立即采取必要措施。
1、热敷
使眼部血管扩张,解郁,促进血液流动,增强抵抗力和营养,使溃疡迅速恢复。
2、冲洗
如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊,每天3次以上,以冲洗出分泌物、、坏死组织、、细菌及细菌产生的毒素。这样既能减少感染扩大的因素,又能保证局部药物浓度不降低。
3、散瞳
阿托品是常用药物,其浓度为0.25 ~ 2%溶液或软膏,每日1 ~ 2次应用、(滴完后注意按压泪囊,以免溶液被黏膜过度吸收而引起中毒)。单纯角膜溃疡或刺激症状不明显,但有明显刺激症状和潜在穿孔的溃疡必须使用。这种药对治疗角膜溃疡有双重效果;后果。此外,由于眼内肌肉痉挛得到缓解,因此也具有缓解和缓解疼痛的作用。
4、细菌制剂
(1)磺胺类药物,如10-30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异噁唑滴眼液。
(2)局部滴0.1%利福平滴眼液或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽滴眼液,每天4-6次,即可控制革兰阳性球菌的感染。一些广谱抗生素,如0.5%金霉素、、0.25%氯霉素、0.5%四环素等效果更好。
(3)革兰阴性杆菌感染可选用1 ~ 5%链霉素、 0.3 ~ 0.5%庆大霉素、多粘菌素B (2万单位/ml)、 0.25 ~ 0.5%新霉素、 0.5%卡那霉素。(4)对于病情较重的溃疡,细菌培养和药敏试验结果尚不知晓,可在开始时同时试用多种广谱抗生素,每隔几分钟或一刻钟轮流滴一次,然后酌情减量。此外,也可以采用结膜下注射的给药途径,每天一次,连续注射几天,直至溃疡症状消退。结膜下注射某些药物后有时会出现结膜坏死,应引起重视。
(5)抗病毒药物包括0.1%疱疹。抗真菌剂包括制霉菌素(25,000单位/毫升)、0.1%两性霉素B、、0.5%曲古司他汀和0.5%匹马林。
5、捆扎和包扎
(1)为了阻止眼球转动,促进溃疡尽快合,必须包裹。这种待遇特别适合冬天。因为它不仅能防止眼球着凉,还能产生热敷和保护作用。
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