用药治病，别心大：常用的六种中药，正悄悄伤害肾脏

中药，经常被一些无知者、别有用心者当成“天然无毒、无副作用”的代名词，但是一个个鲜活的实例提醒我们：是药三分毒，乱吃中药同样有可能损伤肾脏！

两个女孩乱吃中药吃出尿毒症

广州大四毕业生小雪，拿到了满意的Offer，只要通过入职体检就可以上班。但不幸，她被查出肾脏有问题，确诊为“尿毒症”。导致这一切的罪魁祸首是，她从私人诊所开的治疗牙痛的草药方。药方中有一味药是朱砂莲，含有马兜铃酸，小雪连续吃了一星期。

同样不幸的，还有28岁的浙江女孩露露。为了爱美减肥，露露轻信朋友圈介绍而服用中药三个多月，但她对中药里的成分根本不了解。最近因发烧、乏力、腹痛到医院就诊，结果发现已经是慢性间质性肾炎、尿毒症。

乱吃中药引起急性肾损伤完全是人为造成，并非不能避免。在此告诫，不要滥用中药，不可偏信江湖游医，使用中药一定要有正规专业的中医师指导。

肾功能不全是怎么一回事

小雪和露露都达到了“尿毒症”程度，肾功能已然是严重受损。中西医结合代谢病科副主任朴医师表示，肾功能不全的患者，在药物使用方面更应该慎之又慎，不管中药西药，都有一定的副作用。

作为人体的重要器官，肾脏的功能不仅仅是代谢、排泄，还有很多重要作用，但主要功能有6个！

1、代谢排泄功能：负责尿液的生成排出、把代谢的废物排出去。

2、调节功能：肾脏可以调节体液（由水和电解质构成）的量，比如尿多尿少、酸碱平衡、电解质钠钾率是否平衡， 钠钾平衡才能维持血压的稳定。

3、内分泌功能：肾脏会分泌肾素、血管紧张素、分泌前列腺素等，能够调节血压。

4、合成促红细胞生成素：这是人体红细胞生成必需的元素，所以肾功能不好会导致

5、分泌羟化酶：帮助调节钙 磷等微量元素的平衡。

6、分泌激素类物质：能够调节人体全身血管的活动。

“肾病的原因复杂多样，但不管是什么原因引起了肾小球的破坏，肾脏功能出现了紊乱，那么就会出现症状。”朴医生称，肾功能不全也就是肾脏功能发生故障了，分为急性和慢性。

急性肾功能不全，由于药物损害或其他原因快速导致肾脏损害，病人很快出现肾中毒的症状，直接就肾衰竭了。

慢性肾功能不全，通常经历四个时期：

在第一期的肾功能储备代偿期，患者可以没有症状，而且肾功能检查也在正常范围，或者肌酐等指标稍微有点高。

到了第二期，肾小球出现60-75%损害的时候，肾脏的代谢排泄废物功能才出现障碍，查血化验发现，血肌酐、尿素氮都超标，患者可出现贫血、疲倦、乏力、体重减轻、精神不集中等症状。

第三期，也叫肾功能衰竭期，肾损害高达75-95%，患者的症状疲劳乏力、贫血、夜尿等症状日益严重，肌酐、尿素氮水平上升，基本需要透析治疗。

到了第四期，即是尿毒症期，属于慢性肾病晚期，不可逆转，治疗难度大。

肾功能不全使用中药注意5点

“中草药肾病”在近年来越来越受关注，致病原因主要是滥用药，使用了有肾脏毒性的中药。朴医生强调，对于一个已经有肾功能不全的患者来说，使用中药必须坚持5个基本原则和注意事项。

首先要明确疾病的诊断和治疗目标。也就是说，在给肾功能不全患者用药的时候，一定要了解适应症和禁忌症，根据治疗目标进行合理用药。

第二，禁用有肾毒性的药物。肾毒性药物对肾功能不全患者无疑是雪上加霜。如果一定要用，那么在同类药里面选择肾损害最小的一种，短期用或交替使用。

第三，注意药物之间的相互作用，避免产生新的肾损害。药物单独用可能没问题，但联用可能产生肾损害，尤其要注意中西药之间的相互作用。

第四，坚持少而精的用药原则。所有的药物都要通过肾脏进行过滤和排泄，肾小球、肾小管都与药物接触，肾功能不全的人越少用药越好，还要用得精准。

第五，定期监测，及时调整治疗方案。在用药过程中，要经常检查肾功能，主要是看血肌酐、尿素氮的水平。

药典记载的肾毒性中药有6类

朴医生介绍，我国最新版药典《中华人民共和国药典》（2015年版），收载了有毒性药材和饮片共计83种。其中，明确有肾脏毒性的中药有24种，主要是以下六大类：

一、马兜铃酸类，比如马兜铃、关木通、细辛、广防己、朱砂莲、天南星，半夏，甘遂，　马钱子、天仙藤、青木香、淮木通、寻骨风、假大薯、逼血雷、管南香、青木香等中药，以及龙胆泻肝丸、二十五味松石丸、小儿金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、排石颗粒 、跌打丸等中成药。

二、含雷公藤类。在风湿科普遍使用，用于治疗风湿免疫性疾病，比如雷公藤片、昆明山海棠等。

三、乌头碱类，比如：乌头、附子。临床上的附子经过炮制、用正确方法煎煮，肾功能正常的人可以放心服用，但肾功能有问题者，能不用尽量不用。

四、矿物类，主要含汞、砷，最常见的就是朱砂，像七厘散、天王补心丹、安宫牛黄丸、人参再造丸等都含有朱砂。

五、雄黄类，主要是含有硫化砷，比如人造牛黄、牛黄解毒丸、牛黄清心丸等。

六、动物类，比如斑螫、蜈蚣、蜂毒、鱼胆等中药都具有一定的肾毒性。

上述这些有肾毒性的中药，不仅肾功能不全的患者要注意，就连肾脏健康人群也要慎用！（通讯员 王媛）