心绞痛，栀子桃仁敷胸

　　北京读者徐先生咨询：我今年70多岁，患有冠心病多年，最近出现过两次心绞痛的症状。亲戚给我了一个方子，说是可以益气活血，具体如下：栀子、桃仁各12克，炼蜜30克，将两味药研末，加蜜调成糊状，把糊状物敷在心前区，纱布敷盖，第一周每3日换1次，以后每周换1次，6次为一疗程。请教专家此方是否有效。

　　天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师江海涛解答：心绞痛从中医辨证的角度来看分为不同的类型，如血瘀、痰阻、寒凝等，所以一个方子不可能适应全部类型。本方基本上对应血瘀型心绞痛，这也是最常见的一种类型。其实即便是痰阻或寒凝造成的心绞痛，也往往夹杂有血瘀。所以，活血化瘀是治疗心绞痛最常见的方法之一。

　　本方中，桃仁就是活血化瘀的经典药物，其味苦、甘，性平，入心经，具有破血行瘀、润燥的功效，传统的方子中常用于治疗经闭、瘀血肿痛、跌打损伤等，栀子是一味清热凉血的药物，它味苦、性寒，归心、肝、肺、胃等经，具有泻热除烦、清热利湿、凉血解毒的功效，心绞痛的病人由于瘀血日久，胸膈常常有化热的倾向，表现为胸闷心烦等，严重者心中会有灼热感，这时可以用栀子清心除烦，它苦寒但不凝滞，有疏散郁结的特长，因此和桃仁配合起来更有利于桃仁发挥作用。更重要的是，栀子有直接止痛的作用，如跌打损伤、扭挫伤、肌肤青肿疼痛等症。不过，本方也有一定的缺陷，既然是外用，就应该用一些穿透力强的药物，如冰片、麝香等，可以带领药力更快速的作用于病灶。本方除了外用外，如果配合内服，作用应该更明显一些。▲