“十望”看出妇科病

　　望、闻、问、切是中医诊病之根本，其中望诊在诊断里更是具有举足轻重的地位。《难经•六十一难》有云：“望而知之谓之神”。望诊说难也易，掌握基本的要点，我们自己就可以对自身健康状况作出大致的判断。今天就来说说妇科望诊十点，懂得“望”的玄机，帮助我们及早发现潜藏的危险。

　　1.望毛发。中医认为，发为血之余，头发又被称为“肾的花朵”。望诊先看头发，浓密乌黑的秀发说明人的肾气充足、气血充盈。

　　2.望面色。面色恍白，即面色白而无华，提示病在肺，多为气虚、血脱，长期失血。崩漏、月经过多的女性常表现为面色恍白。

　　面色苍白是指面色白中带青，提示气血俱虚，兼有肝风，常见于失血后的头晕、头痛或经行头痛者。

　　面色萎黄是面色淡黄、枯槁无光泽，提示脾虚、血虚，常见于月经过多、闭经或产后失血过多的女性。

　　面色红赤多为实热，这类女性往往有月经先期、月经过多、崩漏、产后发热或急性盆腔炎等问题。颧红提示阴虚火旺，更年期综合征的女性会伴有阵发性烘热出汗。

　　面色黯晦或兼有面斑，多属于脾肾两虚。上下眼眶均黯黑者多为肾虚，下眼眶黑者多为脾虚，面颊黯黑有面斑者为脾肾虚。

　　3.望唇色。脾开窍于口，其华在唇，且主司生殖的冲任二脉环唇口循行，故唇色与生殖密切相关。

　　上唇唇色暗者，提示月经病、不孕症、滑胎倾向;环唇黯黑者多有月经病或难生育的问题;唇淡、唇红、唇紫和唇烂分别提示虚、热、瘀及阴虚火旺。另外，唇口生须较为明显的女性多为肾虚痰湿，需警惕多囊卵巢综合征、不孕症、闭经、崩漏等病症。

　　4.望眼。成语“人老珠黄”其实是有一定医理的。中医认为，人的瞳孔代表肾，黑眼珠代表肝，白眼珠代表肺，内外眼角代表心，眼皮代表脾。单单一个眼睛，就把人体的五脏全体现了。

　　小孩的眼睛大多清澈透明，这是因为小孩先天肾气足，血液中没有什么垃圾。随着人体衰老，肾气渐衰，体内垃圾也会越来越多，反映到眼睛上就是所谓“珠黄”。

　　人的精气神主要通过眼睛向外表达和传播。现在很多年轻人用眼过度，长期熬夜，所以大多目光迷离，没有神。在中医看来，“神”的物质基础是“精”，而“精”来自于我们先天的肾气和后天的脾胃之气。精足了，才有神。所以经常运动、血液循环好、营养和睡眠都充足的人，黑眼珠就会很黑，白眼珠很干净，没有血丝，双眼自然就有神。

　　眼部的另外一个显著特征是眼袋，中医认为它和脾的生理功能相关。脾主肌肉，脾虚运化不好，肌肉就缺乏弹性，眼皮就会松弛，所以，两个大眼袋往往提示脾虚。

　　5.望牙齿。肾主骨，牙为骨之末。牙齿是否洁白整齐提示肾气的强弱。其次，牙龈也能反映气血，健康的牙龈应该是粉色，形态饱满。

　　6.望舌。舌为心之苗，五脏六腑都通过经络与舌相关。

　　舌质以荣、润、红、活为好;舌质淡白提示气血两虚或有虚寒，多见于月经过多或过少、崩漏、闭经、产后血晕或宫寒不孕;舌质暗红提示气血运行不畅或有瘀滞，常见于月经先后不定期、瘀热蕴结所致的痛经或盆腔炎等妇科病;舌尖红赤提示心火或兼肺热、血热，常见月经量多;舌边缘红赤提示肝胆火旺，多见于月经先期、月经过多、胎漏、产后发热、阴疮等。

　　舌黯有瘀斑提示有血瘀，多见于痛经、闭经、不孕症、产后腹痛、恶露不绝、肿瘤等。全舌黯与舌尖边有瘀斑不同，前者主肾虚，后者主血瘀。

　　气虚、脾肾阳虚的妇科病人多表现为崩漏、月经过多、经行浮肿、带下病、妊娠肿胀、子宫脱垂等，这类人大多舌胖湿润;舌瘦多反映慢性的血虚、阴虚、津液不足，舌瘦薄而色淡者提示气血两虚，色红且干者提示阴虚内热，表现为月经过少、崩漏、胎漏、绝经前后诸证、严重的妊娠恶阻等。

　　望舌的另一个重要特征是看舌苔。舌苔润而厚者，提示内有寒湿，多见于寒凝痛经、白带异常或妊娠肿胀等;苔黄者属热，苔薄微黄说明邪热尚轻，苔厚深黄提示内热炽盛，苔黄厚而腻为湿热壅盛，苔厚而干为热盛伤津，舌红少苔或无苔提示阴虚内热。热邪会导致月经过多、经间出血、白带异常、盆腔炎、产后发热等。

　　7.望手。先看手的形态，手掌肌肉丰满有弹性，证明气血充足。如果手很硬，连指腹都不大容易按得动，手掌颜色偏深红色，往往提示气血过足，这类人要警惕心脑血管病;整个手掌颜色发白，手过软，指腹发蔫，就像在水中泡了很久的样子，说明气血不足，甚至贫血，这类人大多容易月经推后。

　　其次是看手指甲上的半月痕。健康人双手的半月痕数量为6～8个，占整个指甲1/3～1/5的面积，颜色为奶白色，交界清晰。小指代表肾，一般没有半月痕。

　　8.望体型。肥胖型和消瘦型是妇科需要特别注意的两种体型。肥胖的姑娘多气虚痰湿、阳虚阴盛，容易疲劳、多汗，多见于月经后期、月经稀发、闭经、带下、胎动不安、子肿、宫寒不孕等，这类女性宜用温补;消瘦型多提示肝郁、阴虚，易激动、多愁善感，表现为月经先后不定期、痛经、经前期综合征、胎漏、滑胎、不孕等，这类女性不可温补，应以滋补肾阴、养肝疏肝为主。

　　9.望月经。月经提前且量多色深、质稠浓或有小血块者，提示血热;色淡质稀提示气虚。月经推后且量少色暗或有血块，伴小腹冷痛者，提示虚寒;色淡质稀提示血虚。月经先后不定期，量或多或少，断续不匀，经色紫黯夹小血块，伴有胸腹胀满不舒者，提示肝郁血滞，气血运行不畅，疏泄失调。

　　10.望带下。白带是妇科健康情况的主要判断依据。带下量多、色白或黄白如涕如唾者，提示脾虚湿盛;带下量多、清稀如水，提示肾阳虚衰，失于闭藏;带下色黄或赤、淋漓不断、外阴瘙痒者，多属肝经湿热下注;带下如脓如血者，多为热毒或湿毒;恶臭气提示或有恶性肿瘤的可能，需进一步检查。▲

　　受访专家：广州中医药大学第一附属医院妇科副教授 庞震苗