调养 | 中医里的“痰”是什么

　　受访专家：

　　北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师 王世东

　　爱好中医养生的朋友经常会提出这样的疑问：“为什么中医说的痰不仅仅是能咯(kǎ，用力使东西从食道或气管里出来)出来的痰？”“化痰散结治疗甲状腺肿的痰最终到哪里去了？”“痰湿困脾的痰和湿有什么不同？”“痰蒙心窍指的是心脏里面都是痰液吗？”很多朋友都感觉，中医学中的“痰”有时看得见，有时看不见;痰引起的疾病有时是咳嗽，有时是呕吐，甚至有时候是精神异常或者昏迷不醒……真是让人大费脑筋。今天，我们就跟大家聊一聊：痰到底是什么。

　　中医学所说的痰，是身体水液代谢异常形成的。水液，即水分，人体摄入水分后，要通过阳气使其“气化”，运输、分布到五脏六腑，保证人体的正常运行。当水液代谢异常，人体就会表现出许多病症，“痰”就是其中之一。

　　这里的“痰”，既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液，如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等;也指体内水液输布、运化失常时，停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

　　中医理论认为，痰的成因较为复杂。外因多与感受湿邪有关，内因多与肺、脾、肾、三焦功能失常有关。外感湿邪、阻滞气机，情志不遂、气机郁滞，饮食劳逸、内伤脏腑等，均可导致体内津液运行失常，停聚成痰。

　　人体的水液代谢遵循一定的规律，就如《黄帝内经·素问·经脉别论》叙述的：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。也就是说，人体津液的正常输布运行，与肺、脾、肾、三焦密切相关。

　　具体来说，肺主通调水道，将水液中“清”的部分，宣发布散于全身，将“浊”的部分下降于肾，排出体外。当肺气不利时，水液无法布散出去，就可能聚敛成痰。脾主运化水湿，将人体摄入的水谷精微上传于肺，而将多余的水液下降于肾，排出体外。当脾的运化功能失调，水谷精微不能正常运化，则上传下达不能完成而积聚成痰。肾主水，肾气充足，水液就能充分“气化”，有益的就输布全身，多余的就会成为尿液，排出体外。肾气不足时，人体气化的功能就减弱了，水液无法充分分布于身体，也无法及时排出，水湿在体内泛滥，容易形成痰。三焦为水液运行通路，三焦气化失职，水道不通，水湿就容易凝聚不出、代谢不畅，成为痰……

　　因此，痰的形成，可以由一个或多个脏腑功能异常导致;形成后的痰，还会成为疾病进一步发展的病因——痰所引起的疾病临床表现多样，可停留在身体的不同部位，引发相应的症状和体征，比如，停留在肺，可导致咳嗽咯痰、胸闷气喘;停留在胃肠，会导致恶心呕吐、胃脘胀满、食欲减退;停留在躯体，会引发肥胖;痰蒙清窍，会出现头晕目眩;痰蒙心窍，会出现神志异常或者昏迷;痰停于经络，可导致肢体麻木或半身不遂;痰阻于咽喉，可出现咽中如有异物梗阻，咽之不下，咯之不出;痰结于皮下，可见局部结节、包块……也正因如此，已故名医朱曾柏才有“怪病多痰”这一说法。

　　有形之痰，常常引发咳嗽，并能咯吐而出，很容易发现。无形之痰需要细心诊察，除了上述症状，其共同特征就是舌苔腻。在早起后洗漱前，仔细观察自己的舌苔，若苔质颗粒细腻致密，均匀成片、紧贴舌面，中厚边薄，揩之不去、刮之不易脱落，就提示有痰湿存在了。

　　发现有痰，可以先通过一些药食同源的食材来进行食疗，比如，利肺化痰可以用罗汉果、梨肉煎汤;健脾化痰可以用陈皮、茯苓煮粥;理气化痰可以用藿香、佩兰泡茶;温化痰饮可以用桂枝、白术、茯苓炼制膏方等。

　　另外，治病不如防病。我们应该注重日常调养，避免痰湿病证形成。首先，要保持心情舒畅，使人体“气”的运行顺畅，升降、出入协调、平衡，水液依靠气的推动，能规律运行，痰浊就不容易停聚在体内;其次，饮食有节，少吃生冷、油腻的食物，少喝酒，能使脾胃健运，水谷精微运化正常;第三，规律作息、合理锻炼，使正气不损，湿邪难侵。▲