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如果现有的抗癫痫药物仍不能控制癫痫发作,我们应该考虑何时更换抗癫痫药物?
①目前,我们已经使用了足够的剂量来服用药物。使用1,3个月后,发作没有明显改善(治疗无效)或服药后出现严重不良反应;
②如果条件允许,可先测量血液药物浓度,以确定是否需要调整或更换药物剂量,当抗癫痫药物已经使用足够的剂量,并且仍然无法控制发作时;
③儿童正处于成长、发展和学习的重要阶段。服药时要注意观察。如果服用的抗癫痫药物严重影响儿童的认知功能,就要权衡利弊,必要时可以更换药物。
癫痫病人更换治疗药物时应该注意哪些?
①这个问题需要在医生的指导下进行。换药时应采取逐步增加新药、减少旧药的原则。换药时应有一定的重叠时间(过渡期),不宜在添加新药后突然停用旧药。突然停药会导致癫痫病恶化,甚至诱发癫痫病持续状态;
②避免在治疗有效时随意停药、减药或换药,从而增加治疗难度;
③有些阵发症状可能不是癫痫发作。更换药物前,咨询专家应避免增加药物剂量或频繁更换药物,以控制“难治性癫痫”;
④当替代苯二氮卓类药物和巴比妥酸盐时,戒断相关综合征和/或可能反复发作的时间不应少于6个月;如果在停药期间再次发作,应将药物恢复到之前的剂量,并咨询医生;
⑤如果头一种药物有一定的效果,但不能完全控制患者的癫痫发作,可以酌情添加第二种药物。需要仔细考虑前一种药物是否能减少或完全减少。前一种药物可以在发作得到控制和稳定一段时间后逐渐减少;
⑥不同的药物替代原则并不完全相同,应根据药物疗效和病人耐受性进行综合评估。
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