2023-06-22 15:26:27
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若HPV持续性感染超过12个月,高级别鳞状上皮内瘤变(CINII,III)感染的风险增加,加速病情的进展,若持续性感染18个月,诱发CINIII的风险达20%以上。
上世纪七十年末Harald zur教授提出了“持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。几乎所有的宫颈癌均由HR,HPV持续感染所致,另外HR,HPV持续感染可导致88%的肛门癌、78%的阴道癌、15%~48%的外阴癌 、51%的阴茎癌和13%~60%的口咽癌 ,在以上肿瘤中HPV16都是较主要的感染型别,宫颈癌 中检出的HPV型别中,常见的是HPV16和HPV18型,全球超过70%的宫颈癌病例都与这两个HR,HPV的持续感染有关。
哪种HPV型别感染易引起子宫颈癌?
高危型HPV容易引起子宫颈癌的发生,常见的高危型包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58。在90%以上的子宫颈癌标本中都可以检测到高危型HPV。
迄今为止,致癌性较强的类型是HPV16和PV18。
HPV16是常见的高危型HPV病毒,一半以上的子宫颈鳞状细胞癌的发生都与HPV16感染有关。女性一旦感染了HPV16,其患子宫颈癌的风险明显增加,通常HPV感染后没有临床症状,只有通过筛查才能发现。
与其他高危型HPV相比,HPV16阳性的高级别癌前病变的患病年龄似乎更加年轻,HPV16也可导致约1/3的腺癌,还可导致40% ~ 90%的外阴上皮内瘤变 ,阴道上皮内瘤变 ,阴茎上皮内瘤变 。
HPV16是高风险的病毒,现在还不完全了解为什么有些HPV16感染相关的癌前病变进展为癌,而有些则不会。
HPV18主要与子宫颈腺癌的发生有关。
HPVI8是子宫颈癌第二大常见的HPV类型,但在各级别上皮内病变中较少被检测到。这表明HPV18引起的子宫颈癌可能是没有经过上皮内病变的过程,直接造成子宫颈癌的发生;或是过程太快,通过传统方法检测不到。
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