2023-05-30 16:08:32
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据报道,宫颈因素造成的不孕大约占不孕症的5%,10%。女性如果发现自己久久不孕可以先到医院做个全面的妇科检查,看看是不是宫颈造成的不孕症。
宫颈形态异常,经常引起精液不能顺利进入宫颈和宫腔,影响了精液或精子进入,也影响了精液在宫颈管内的正常贮存。因而,一旦发生子宫颈的形态病变,就会发生女性不孕症。那么,由于宫颈异常而导致的不孕该做哪些检查呢?
1.宫颈管有无器质性病变的检查
(1)阴道检查:观察宫颈的位置、形状,外口大小,分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等,注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。
(2)探针检查:简便实用,探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者,应考虑进一步作造影检查。
(3)造影检查:子宫榆卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变,而且颈管造影对研究不孕症亦极有价值。应用油剂井使造影器具不影响颈管的显影时,能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物,先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等,均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的亢盈缺损;而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈管细而狭长,而结核的颈管腔则比较宽大,见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管宫体的长度及比例,尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人,造影检查往往取得成功。
2.宫颈粘液检查
(1)颈管粘液的性状检查:观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查,测拉丝度,涂片查羊齿状结晶,再结合宫口开大程度进行Insler评分法评分,则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。
(2)精子与宫颈粘液相容性试验
性交后试验(PCT):通过PCT可判断精于与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间,判断标准还有很多争议,尽管如此,PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。
具体方法:试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3—7d,在性交后2—8h内,用窥阴器暴露宫颈,先取阴道后穹窿液,检查有无活动精子,如有精子,说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检,每高倍视野有20条以上活动精于为正常,说明精于与宫颈粘液相容性良好;如少于5条提示不相容,这可能是不孕的原因。
PCT阳性提示:①不孕夫妇具备正确的性交技术;②宫颈粘液具备正常输送精于及贮存精于功能;③卵巢具有适当的雌激素功能;④男性配偶具有正常生育能力。
PCT阴性的原因:①试验时间选择不当,预测排卵期过早或过晚;②宫颈粘液粘滞:是精子穿越宫颈的大障碍,黄体期、妊娠期及孕酮治疗期粘稠的宫颈粘液均可使精子难以贯穿;③pH值异常:精子对宫颈粘液的pH值极为敏感。酸性粘液抑制精子活动,过度碱性(pH>)对精子生存又起相反作用;④宫颈解剖异常:宫颈管狭窄,宫颈管发育不良。
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主任医师
擅长:妇科微创手术如:宫腹腔镜下子宫全切除术、各型子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、宫腔粘连分离术/电切术、子宫内膜异位症病灶处理等;女性盆底组织修复手术如尿道中段悬吊术、处女膜缝合术、阴道陈旧性撕裂修补术、阴道前后壁修补术、外阴成形术等。
主任医师
擅长:常见妇科病、不孕不育、女性生殖系统疾病、盆底功能障碍性疾病有着丰富的临床经验。在优生优育、异常筛查、产前诊断、高危妊娠、妊娠合并症、难产、孕产妇系统管理,以及诊治产科疑难杂症方面具有较高的造诣。
主治医师
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