2023-05-06 09:32:06
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甲胎蛋白 是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清α糖蛋白,在胎儿成长期浓度较高,出生后血清含量很低,当肝细胞恶变时有关基因被激活并合成AFP,导致血中AFP含量明显升高。
AFP的水平与肝癌分化程度相关,被认为是诊断原发性肝癌重要的指标之一。AFP在原发性肝癌诊疗及判断预后具有重要价值,常将其作为肝癌高危人群筛查的指标。
甲胎蛋白升高原因
血清甲胎蛋白水平高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因:妊娠4周后胎儿血清中即可检测到AFP,并在12~16周时达到高峰,随后会逐渐下降,胎儿出生至1年后体内的AFP水平接近成人正常水平。因此,血清AFP升高首先要排除妊娠。
病理性原因:肝病发生时,AFP升高,但95%肝病患者AFP小于200ng/ml。原发性肝癌的AFP通常大于500ng/ml,并不断增高,且与肝癌大小、肝癌分化程度相关。精原细胞瘤,90%非精原细胞性睾丸癌,可出现AFP结果升高。当胎儿宫内缺氧、宫内死亡、遗传缺陷、先天性神经管畸形、无脑儿和脊柱裂等疾病时,母体血清AFP异常升高。胎儿患有先天性肾病综合征、先天性食管及十二指肠闭锁、性染色体异常、脑积水、法洛四联症时,羊水中AFP明显升高。胃癌、胰腺癌和结肠癌以及直肠癌,AFP呈现不同程度的升高。
甲胎蛋白升高危害
AFP升高本身不会对身体产生影响,引起危害的是造成AFP升高的疾病。
诊疗建议
妊娠期间,母体AFP异常增高可能存在胎儿发育异常情况,如胎儿患低氧症、遗传缺陷及先天性神经管畸形。若体检发现或偶然发现,需就诊消化内科,医生结合转氨酶、肝炎病毒检测、肝脏超声等其他指标综合判断,明确诊断。若乙肝患者AFP升高,需进一步通过影像学的检查来排除原发性的肝癌,并定期复查。肝癌得到有效治疗后,血清AFP可恢复正常,若无其他引起AFP升高因素作用下,AFP升高,提示肝癌病情加重或有肝外转移灶的出现。
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