2023-04-18 10:39:46
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深静脉血栓它是一种常见的血管外科疾病,主要与患者因各种原因长期卧床有关。主要是指血液异常凝结在深静脉血管中,属于下肢静脉回流障碍性疾病。静脉血流滞缓、静脉壁损伤和高凝血状态是下肢深静脉血栓形成的因素,多见于创伤、产后、昏迷、晚期癌症或长期卧床的患者。发病突然,患者下肢疼痛肿胀,行走加重,常伴有脉速、发热现象,会导致下肢水肿、静脉曲张、瘀伤溃疡、肺栓塞等,轻影响行走,严重下肢残疾,危及生命。对于长期卧床的患者,下肢容易出现深静脉血栓形成,因此有效的预防是确保患者的关键。
一、一般护理措施
护士应主动与患者沟通,做好长期卧床心理护理,向患者及其家属解释深静脉血栓形成的过程和治疗护理,使患者更好地配合治疗和护理,鼓励患者多喝水,吃清淡易消化的食物,降低血液粘度。禁止吸烟和饮酒,以免尼古丁刺激血管,引起静脉收缩。高血压、糖尿病和动脉硬化患者应首先治疗原发疾病。在临床护理中,提高静脉穿刺技能,避免反复穿刺。一般来说,如果上肢没有损伤,就不会在下肢穿刺。
二、适当的肢体活动
对于长期卧床的患者,医疗保健应指导患者定期在下肢床上进行主动和被动运动,防止关节僵硬和肌肉萎缩,防止静脉回流缓慢。主动和被动运动医疗保健应指导患者随时正确进行功能锻炼,并让家属帮助和监督。确保下肢的系统活动,避免下肢活动减少引起的深静脉血栓形成。
主动运动:患者每天踝关节背屈,从每天2次增加到5次;练习膝关节时,用力收缩大腿肌肉,保持5次,然后每天放松3次;抬起直腿。
被动运动:从下到上按摩双下肢,或使用下肢功能康复器进行患肢运动,逐渐从每天一次增加到三次。
三、物理预防措施
足底静脉泵、间歇充气压力泵、压力阶梯弹性袜等物理措施可促进静脉回流,减少充血和水肿,是预防深静脉血栓形成和复发的重要措施。对于一些年龄高、卧床时间长、恢复缓慢、活动少的患者,可选择穿小腿厚度合适的弹性袜,白天晚上脱下,可根据情况延长袜子时间,有效预防下肢深静脉血栓形成。
四、观察深静脉血栓形成的早期表现
注意观察DVT形成的早期表现,采取积极措施,有效预防和预防病变进展。观察要点包括:四肢皮肤温度、颜色、弹性、四肢周围和压痛;患者感觉异常。深静脉血栓形成的早期肿胀通常表现为弥散性肢体肿胀、高张力、皮肤温度升高、压痛、从远端到近端的肿胀。在后期,它表现为凹陷性水肿。如果四肢有明显的局部肿胀,而远端肢体没有肿胀,常见的可能性是异位骨化,而不是深静脉血栓形成。
一旦发现异常,积极就医,明确诊断,及时合理治疗,避免不必要的伤害。深静脉血栓形成发病1~2周内不稳定,栓子容易脱落。急性期患者应卧床休息,保持大便通畅,避免肢体过度活动和腹压过高,导致血栓形成脱落。卧床时,注意改变姿势,保持皮肤清洁,防止褥疮。血液粘度的增加是深静脉血栓形成的重要原因。应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食,饮食应清淡易消化,避免辛辣肥厚之品,并建议戒烟、饮酒,降低血液粘度,有利于疾病的恢复。
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