一到夜里就胃疼可能是幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素刺激胃黏膜，导致炎症和损伤，进而引起疼痛。当夜间人体处于平卧位时，胃内容物易回流至咽部、口腔等部位，从而加重不适感。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，如奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜浅层炎症反应，由于炎症因子持续刺激，会导致胃部出现疼痛的情况。夜间睡眠时，迷走神经兴奋性增高，可促进胃酸分泌增多，加剧胃痛。患者可以遵医嘱使用抑制胃酸药物进行缓解，比如雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
3.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或十二指肠黏膜防御功能减弱导致的，此时胃酸对十二指肠黏膜造成侵蚀，形成局部缺损，因此会出现胃痛的症状。夜间迷走神经兴奋性增加，会促使胃酸分泌增多，进一步加重疼痛。患者可以在医生指导下口服H2受体拮抗剂进行治疗，如盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等。
4.功能性消化不良
功能性消化不良是指一组表现为上腹部不适、餐后饱胀、食欲缺乏等症状的临床综合征，可能与胃肠动力障碍有关。夜间睡眠状态下，食物长时间停留在胃中，不能及时排空，可能会诱发胃痛的发生。患者需要调整饮食习惯，减少摄入辛辣、油腻的食物，同时配合医生服用促胃动力药改善症状，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为下食管括约肌功能障碍所引起的，正常情况下下食管括约肌具有防止胃内容物逆流进食管的作用，当其功能异常时，会导致胃酸和胃内容物反流入食管，引起烧心、胸骨后疼痛等症状。夜间平躺时，重力作用减弱，容易使胃酸向上逆流，导致胃痛加剧。患者应遵循医嘱采取生活方式调整和药物治疗相结合的方式进行处理，如减肥、戒烟酒、睡前3小时不再进食等，药物方面则需用质子泵抑制剂来降低胃酸水平，如奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可行电子胃镜检查。注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减轻胃肠道负担。
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