肛门直肠周围脓肿引流术怎么做

肛门直肠周围脓肿是位于肛门周围的软组织或者间隙内的急性化脓性感染，如果患者出现波动感，则可能是脓肿形成.肛周脓肿的治疗以手术为主，常用的手术方式包括一次性根治术、切开排脓术等。若无法进行一次性根治术或切开排脓术时，可采取低位脓肿挂线疗法。

一、高位脓肿

1.行肛管指检：在消毒麻醉后用探针沿着齿状线自肛门内向肛门外探查，找到流脓最宽的部位，在探针刺入处黏膜隆起明显的地方作为穿刺点。

2.局部浸润麻醉：将穿刺点与肛缘连线中点处作放射状切口，用止血钳引导下于肛管尾静脉丛内注入亚甲蓝注射液0.5-1ml，待其显色后在此位置垂直进针直达脓腔底，抽出暗红色脓液即表示已进入脓腔。

3.脓肿切开：在探针引导下，用弯血管钳经穿刺点进入脓腔，并顺着管道向外牵拉，寻找并暴露脓腔壁，再用弯血管钳钝性分离脓腔各壁，直至脓腔完全敞开为止。最后放置凡士林纱布条引流，并逐日换药至伤口愈合。

4.其他方法：对于位置较高的脓肿，可在彩超定位下使用细导尿管从肛门插入脓腔，先注人亚甲蓝溶液使脓腔显示清楚，然后推注生理盐水和庆大霉素注射液混合物冲洗脓腔，反复冲洗数次后拔出导尿管，最后留置无菌棉球压迫穿刺点止血，每日继续用高锰酸钾温水坐浴及理疗。

二、低位脓肿

1.低位脓肿一次性根治术：适用于病情较重者，需采用局麻或腰椎麻醉，沿肛缘作放射状切口，长度约3cm，边吸引边剪开皮下脂肪层达肌层，显露脓肿后予以搔刮，发现小孔时应循原管道引流通畅方向贯穿缝扎，轻挤脓栓后剪除管道，创面用纱布填塞加压包扎。术后遵医嘱口服抗菌药物预防感染，如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。

2.低位脓肿切开排脓术：适用于单纯性的低位脓肿，一般无需先行脓肿周围注射，只需在肛门指诊确定好管道方向以后，沿管道纵轴剪开皮肤，充分分开筋膜，寻找到脓肿外口，清除坏死组织，引流出脓液即可。术后遵医嘱口服抗菌药物抗炎治疗，如罗红霉素分散片、头孢呋辛酯颗粒等。

三、低位脓肿挂线疗法

适用于距肛门较近又没有明显波动的新鲜脓肿，操作简便且不易损伤肛门括约肌，但引流不彻底，有复发的可能性。具体的操作是在瘘管外口注入亚甲蓝溶液，然后用橡皮筋或粗丝线穿过套管针，在结扎尾端的同时将套管针全部拉出肛门，在肛门口挂上橡皮筋或其他牵引物，每天定时用药酒熏洗患部，促使炎症消退。当橡皮筋自行脱落时表明引流畅通，疼痛减轻，应及时拆除悬挂的橡皮筋。